2) пигментом и зернистостью
3) псевдоподиями
4) вакуолью и цитоплазмой
Правильным является указание на наличие цитоплазмы и ядра. Малярийные плазмодии относятся к одноклеточным эукариотическим паразитам, поэтому каждая самостоятельная паразитарная клетка содержит цитоплазму и ядерный аппарат. Во время шизогонии одна клетка временно становится многоядерной, после чего разделяется на одноядерные дочерние формы — мерозоиты; следовательно, ядерный материал сохраняется на всех этапах клеточного цикла.
При окраске мазка крови по Романовскому–Гимзе цитоплазма плазмодия обычно воспринимает синие оттенки, а ядерный хроматин окрашивается в красно-фиолетовый цвет. У молодого кольцевидного трофозоита ядро морфологически представлено одной или двумя компактными хроматиновыми точками, тогда как цитоплазма образует тонкое кольцо. Наличие сочетания окрашенной цитоплазмы и хроматина служит одним из основных признаков, позволяющих отличить паразита от тромбоцитов, преципитата красителя и других артефактов.
Остальные признаки не являются универсальными. Малярийный пигмент — гемозоин — образуется при переваривании гемоглобина и становится заметным преимущественно в развивающихся трофозоитах, шизонтах и гаметоцитах; у ранних форм он может отсутствовать. Амебоидные отростки характерны главным образом для отдельных трофозоитов, особенно Plasmodium vivax, а выраженная вакуоль наиболее типична для молодых кольцевидных форм и изменяется по мере созревания паразита.
| Морфологический признак | Распространённость | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Цитоплазма | Присутствует у каждой паразитарной клетки | При окраске по Романовскому–Гимзе обычно имеет голубой или синий оттенок. |
| Ядро или ядерный хроматин | Имеется у всех жизнеспособных форм; при шизогонии формируются множественные ядра | В молодых трофозоитах определяется как красно-фиолетовая хроматиновая точка, в шизонтах — как ядра дочерних мерозоитов. |
| Малярийный пигмент | Зависит от стадии развития | Гемозоин накапливается при расщеплении гемоглобина; у ранних кольцевидных форм может быть неразличим. |
| Зернистость инфицированного эритроцита | Видо- и стадийно-специфична | Зернистость Шюффнера, точки Маурера и другие включения представляют изменения клетки хозяина, а не обязательную структуру плазмодия. |
| Амебоидные отростки | Наблюдаются только у отдельных трофозоитов | Наиболее выраженная амебоидность типична для зрелых трофозоитов P. vivax и используется как дополнительный видовой признак. |
| Пищеварительная вакуоль | Характерна преимущественно для раннего трофозоита | Создаёт кольцевидный вид паразита, но уменьшается или становится неразличимой при его дальнейшем созревании. |
| Количество ядер | Меняется в ходе жизненного цикла | Трофозоит обычно одноядерный, шизонт многоядерный, а сформированные мерозоиты вновь содержат отдельные ядра. |
Микроскопическая диагностика малярии основана не на одном изолированном признаке, а на совокупности характеристик паразита и инфицированного эритроцита. Толстая капля обладает большей чувствительностью и применяется прежде всего для обнаружения паразитов, тогда как тонкий мазок позволяет оценить их морфологию, определить вид плазмодия и рассчитать паразитемию. Различение постоянных клеточных структур и стадийно-зависимых признаков уменьшает риск ложного распознавания артефактов. Поэтому цитоплазма вместе с ядерным хроматином является наиболее общим и надёжным морфологическим критерием малярийного паразита.