2) лёгкий
3) тяжкий
4) опасный для жизни
Средняя тяжесть вреда здоровью устанавливается, в частности, при значительной стойкой утрате общей трудоспособности менее чем на одну треть. В процентной оценке стойких последствий травм диапазон 10–30% относится к этому критерию, поэтому утрата общей трудоспособности на уровне 10% соответствует вреду здоровью средней тяжести. Для квалификации достаточно наличия указанного стойкого последствия; обязательного сочетания его с длительным расстройством здоровья продолжительностью более 21 дня не требуется.
Посттравматическое ограничение движений в локтевом суставе обычно обусловлено контрактурой — стойким уменьшением объёма активных и пассивных движений вследствие повреждения костей, суставных поверхностей, связочного аппарата, капсулы или развития рубцово-фиброзных изменений. Степень ограничения устанавливают после формирования исхода травмы с помощью объективного измерения амплитуды движений угломером, сопоставления с противоположной конечностью и анализа медицинской документации. Умеренно выраженная контрактура локтевого сустава в таблице процентных оценок соответствует стойкой утрате общей трудоспособности 10%.
Признаков тяжкого вреда в описанной ситуации нет: умеренное ограничение движений не является само по себе опасным для жизни повреждением и не означает полной утраты функции конечности. Лёгкий вред характеризуется кратковременным расстройством здоровья либо стойкой утратой общей трудоспособности менее 10%. При наличии нескольких последствий травмы учитывают наиболее тяжёлый установленный критерий, однако в данном случае определяющим является именно стабильный функциональный дефицит с оценкой 10%.
| Критерий | Лёгкий вред | Средняя тяжесть | Тяжкий вред |
|---|---|---|---|
| Стойкая утрата общей трудоспособности | Менее 10% | 10–30%, то есть менее одной трети; 10% относится к этой категории | Не менее одной трети |
| Длительность расстройства здоровья | До 21 дня включительно | Свыше 21 дня либо наличие самостоятельного критерия стойкой утраты трудоспособности | Срок сам по себе не является обязательным признаком; определяющими могут быть иные тяжкие последствия |
| Опасность для жизни | Отсутствует | Обычно отсутствует и не требуется для квалификации | Имеется повреждение или состояние, опасное для жизни |
| Нарушение функции конечности | Незначительное, не достигающее порога стойкой утраты 10% | Стойкое умеренное ограничение функции; для локтевого сустава может соответствовать 10% | Выраженная или полная утрата функции, если она отвечает критериям тяжкого вреда |
| Объективная оценка движений | Небольшое снижение амплитуды, подтверждённое осмотром | Гониометрически подтверждённое устойчивое уменьшение объёма движений после завершения лечения | Грубый функциональный дефект, анкилоз или иная тяжёлая утрата функции |
| Значение болевого синдрома | Может учитываться как симптом, но не определяет степень вреда самостоятельно | Квалификация основывается на стойком объективном ограничении, а не только на жалобах на боль | Учитывается вместе с установленным тяжким повреждением или стойкой утратой функции |
Итоговая экспертная оценка проводится после стабилизации последствий травмы, когда временные ограничения уже не смешиваются со стойким дефектом. Необходимо исключить предшествующие заболевания локтевого сустава, повторную травму и недостаточно подтверждённые субъективные жалобы. В рассматриваемой ситуации решающим является документированное умеренное ограничение функции с фиксированной оценкой 10%, что обосновывает квалификацию вреда здоровью средней тяжести.