2) отсутствует
3) диффузно пропитывает клетчатку
4) образует ограниченные свертки (+)
Кровоподтёк возникает при прижизненном повреждении сосудов вследствие действия тупого предмета. Излившаяся кровь выходит за пределы сосудистого русла, располагается между тканевыми элементами и вследствие активации системы гемостаза свёртывается в пределах травмированного участка. Поэтому при рассечении обнаруживаются локализованные скопления свернувшейся крови, соответствующие зоне механического повреждения.
Наличие ограниченных свёртков имеет особое значение при дифференциации кровоподтёка и трупного пятна. При трупном гипостазе кровь преимущественно остаётся внутри сосудов, а на стадии имбибиции продукты гемолиза равномерно окрашивают сосудистые стенки и окружающую клетчатку. Таким образом, диффузное посмертное пропитывание тканей не сопровождается формированием локального травматического очага со свёртками крови.
| Диагностический критерий | Кровоподтёк | Трупное пятно |
|---|---|---|
| Происхождение | Разрыв сосудов при механической травме | Посмертное перераспределение крови под действием силы тяжести |
| Расположение крови | Вне сосудов, между элементами повреждённых тканей | Преимущественно внутри сосудов; позднее возможна имбибиция тканей гемоглобином |
| Вид на разрезе | Ограниченные участки свернувшейся крови | Полнокровные сосуды или равномерное окрашивание клетчатки без локального свёртка |
| Реакция на давление | Обычно не исчезает и существенно не бледнеет | В стадии гипостаза исчезает, в стадии стаза бледнеет, при имбибиции не изменяется |
| Гистологический признак | Экстравазация эритроцитов; при достаточной продолжительности жизни — клеточная реакция | Полнокровие сосудов без первичного травматического разрушения тканей |
| Экспертное значение | Указывает на место приложения силы и позволяет оценивать механизм травмы | Подтверждает наступление смерти и помогает ориентировочно оценить её давность и положение тела |
Ограниченность кровоизлияния определяется объёмом повреждённых сосудов, строением подкожной клетчатки и направлением механического воздействия. Форма кровоподтёка лишь иногда воспроизводит особенности травмирующей поверхности, поэтому идентификационные выводы требуют осторожности. Окраска может использоваться только для приблизительной оценки давности, поскольку скорость распада гемоглобина существенно варьирует. Окончательное экспертное заключение основывают на совокупности макроскопических, секционных и при необходимости гистологических данных.