2) розовый
3) красновато-фиолетовый (+)
4) белесоватый
В сроки около 1–2 месяцев после повреждения формирующийся рубец обычно сохраняет красновато-фиолетовую окраску. Это связано с продолжающимся ремоделированием соединительной ткани и относительно выраженной васкуляризацией рубца: в нем еще имеется значительное количество новообразованных капилляров, а созревающие коллагеновые волокна постепенно уплотняются и перестраиваются. Поэтому рубцовая ткань в этот период заметно отличается по цвету от окружающей неповрежденной кожи.
По мере созревания рубца сосудистая сеть редуцируется, клеточность уменьшается, возрастает плотность коллагеновых волокон. В результате окраска постепенно становится менее интенсивной, а в более поздние сроки рубец приобретает бледный или белесоватый оттенок. В судебно-медицинской практике цвет рубца используется как один из ориентировочных признаков давности повреждения, однако его оценивают только в совокупности с плотностью, рельефом, подвижностью и другими морфологическими характеристиками.
| Ориентировочный срок | Типичный внешний вид рубца | Морфологическая основа |
|---|---|---|
| Первые дни | Раневая поверхность, корочка, признаки воспаления | Экссудация, воспалительная инфильтрация, начало грануляционной ткани |
| 1–2 недели | Ярко-розовый или красный, мягкий | Активная неоваскуляризация и пролиферация фибробластов |
| 3–4 недели | Красный или красновато-фиолетовый | Формирование коллагенового матрикса при сохраняющейся сосудистости |
| 1–2 месяца | Красновато-фиолетовый, более плотный | Созревание коллагена и постепенное уменьшение числа капилляров |
| 3–6 месяцев | Бледно-розовый, уплотненный | Ремоделирование коллагеновых волокон и редукция сосудистой сети |
| 6–12 месяцев и более | Бледный или белесоватый | Зрелая малососудистая плотная соединительная ткань |
Определение давности рубца по его внешнему виду носит ориентировочный характер и не позволяет устанавливать срок повреждения с абсолютной точностью. Скорость созревания зависит от локализации раны, ее глубины, возраста человека, особенностей кровоснабжения, наличия инфекции и индивидуальной склонности к гипертрофическому или келоидному рубцеванию. Поэтому в судебно-медицинском заключении морфологические признаки рубца сопоставляют с обстоятельствами травмы и другими объективными данными.