2) Абрикосова
3) Лютеля
4) Киари-Мариша (+)
Правильный ответ — метод Киари—Мариша. Его принцип заключается во вскрытии и исследовании внутренних органов непосредственно в полостях трупа, до их извлечения или с минимальным нарушением естественного положения. Это позволяет сохранить топографо-анатомические взаимосвязи органов, сосудов и повреждённых тканей, оценить направление раневого канала, распространение кровоизлияний, наличие патологического содержимого и взаимное расположение повреждений.
В судебно-медицинской практике такой подход особенно ценен при исследовании механической травмы, массивной кровопотери, повреждений внутренних органов и случаев, когда извлечение может изменить анатомическую картину. Фиксация изменений in situ снижает риск искусственного смещения органов, разрыва спаек или перемещения крови и содержимого полостей. После документирования положения органы могут быть извлечены для взвешивания, послойного исследования, забора материала на гистологическое, химико-токсикологическое и иные лабораторные исследования.
Другие методы отличаются прежде всего способом извлечения органов. При методе Вирхова органы удаляют по одному и исследуют отдельно, при методе Абрикосова — извлекают органокомплексами, а при методе Летюля внутренности удаляют единым массивом. Поэтому именно сохранение органов на месте их расположения и их вскрытие in situ является определяющим критерием метода Киари—Мариша.
| Метод | Способ работы с органами | Основное диагностическое значение |
|---|---|---|
| Киари—Мариша | Органы вскрывают и осматривают непосредственно в естественном положении в полостях трупа | Сохранение топографии, связей органов, сосудов, повреждений и направления патологического процесса |
| Вирхова | Органы извлекают последовательно, по одному, затем исследуют вне трупа | Детальное индивидуальное исследование каждого органа, его массы, формы и структуры |
| Абрикосова | Органы извлекают отдельными анатомическими комплексами и исследуют в составе комплекса или после его разделения | Сочетание оценки органных взаимосвязей с возможностью последующего раздельного исследования |
| Летюля | Внутренние органы извлекают единым массивом, после чего производят их разделение и вскрытие | Быстрое получение общего органокомплекса; позволяет оценивать распространённые изменения внутренних органов |
| Гона | Органы удаляют несколькими крупными анатомическими комплексами | Сохранение регионарных связей между органами при более удобном последующем исследовании |
| Ключевой дифференциальный критерий | Определяется момент и способ вскрытия: до извлечения органов или после него, по одному либо комплексом | Вскрытие непосредственно в естественном положении соответствует методу Киари—Мариша |
Выбор метода зависит от задач вскрытия, характера предполагаемой травмы и необходимости сохранить естественную анатомическую картину. При подозрении на сложное повреждение органов предпочтительно сначала подробно исследовать их положение и взаимоотношения in situ. Результаты макроскопического исследования дополняют гистологическими, токсикологическими и другими лабораторными данными. Таким образом, метод Киари—Мариша определяется не последовательностью извлечения, а исследованием органов на месте их расположения.