2) кровоизлияние (+)
3) кровотечение
4) кровоподтек
Правильный ответ — кровоизлияние. Этим термином обозначают выход крови за пределы сосудистого русла с её накоплением в тканях, органах, полостях или между листками анатомических оболочек. При повреждении сосудистой стенки кровь распространяется в окружающей среде и образует внесосудистое скопление либо диффузно пропитывает ткани.
В рассматриваемой ситуации ведущим критерием является не интенсивность потери крови, а место её поступления. Кровотечение характеризует процесс продолжающегося истечения крови наружу, в просвет полого органа или в полость тела, тогда как кровоизлияние преимущественно описывает сформировавшееся морфологическое изменение. Если скопившаяся кровь раздвигает или разрушает ткани и образует ограниченную полость, такое кровоизлияние называют гематомой.
Кровоподтёк также является разновидностью кровоизлияния, но имеет более узкое значение: это пропитывание кровью кожи и подкожной клетчатки, обычно возникающее при действии тупого твёрдого предмета. Для судебно-медицинской оценки учитывают локализацию, форму, размеры, глубину, состояние окружающих тканей и признаки прижизненности повреждения.
| Понятие | Основной морфологический критерий | Типичная локализация или пример | Дифференциальный признак |
|---|---|---|---|
| Кровоизлияние | Наличие крови вне просвета сосуда | Ткани, органы, серозные или мозговые оболочки | Обобщающий термин для внесосудистого накопления крови |
| Гематома | Локализованное скопление крови с образованием полости | Мышцы, мягкие ткани, эпидуральное или субдуральное пространство | Кровь раздвигает, отслаивает или разрушает ткани |
| Кровоподтёк | Диффузное пропитывание кровью без вновь образованной полости | Кожа и подкожная жировая клетчатка | Обычно сопровождается изменением окраски кожи; является частным видом кровоизлияния |
| Петехия | Мелкоточечное кровоизлияние | Кожа, слизистые оболочки, конъюнктива, серозные покровы | Небольшой размер и отсутствие объёмного скопления крови |
| Экхимоз | Плоское пятнистое кровоизлияние сравнительно большой площади | Кожа, слизистые оболочки, мягкие ткани | Не образует полости и не возвышается как объёмная гематома |
| Кровотечение | Динамический процесс истечения крови из повреждённого сосуда | Наружная среда, просвет органа или анатомическая полость | Описывает продолжающийся процесс, а не только сформировавшийся морфологический очаг |
Механизм травматического кровоизлияния чаще связан с разрывом сосудистой стенки, после чего кровь распространяется по межтканевым пространствам или скапливается под оболочкой. Объём и конфигурация очага зависят от калибра сосуда, давления крови, плотности окружающих тканей и состояния системы гемостаза. В судебно-медицинской практике наличие одного лишь скопления крови не позволяет надёжно установить давность и прижизненность травмы. Эти характеристики оценивают комплексно по макроскопическим, гистологическим и обстоятельственным данным.