2) количество гликогена и сахара в печени трупа
3) наличие среды утопления в пазухе клиновидной кости
4) наличие пузырьков воздуха в свертках крови из полостей сердца
Проба Прокопа основана на выявлении реакции скелетной мышцы на непосредственное раздражение. Положительным результатом считается локальное укорочение и уплотнение мышечных волокон в зоне воздействия, иногда формирующее видимый мышечный валик. Такая реакция отражает сохранение суправитальной возбудимости: некоторое время после смерти в мышечных клетках сохраняются функциональная целостность мембран, запасы АТФ и способность саркоплазматического ретикулума высвобождать кальций. Это обеспечивает взаимодействие актина и миозина и возникновение локальной контрактуры без участия центральной нервной системы.
В судебной медицине проба имеет вспомогательное значение при оценке раннего посмертного периода и сохранности сократительного аппарата мышц. По мере расходования энергетических субстратов, развития трупного окоченения и аутолитических изменений реакция ослабевает и исчезает. Результат нельзя трактовать как самостоятельное доказательство прижизненности повреждения или использовать для точного определения давности смерти: на него влияют температура, состояние мышечной ткани, интоксикации, заболевания, степень окоченения и методика исследования.
| Исследование | Объект и регистрируемый признак | Основное судебно-медицинское значение |
|---|---|---|
| Проба Прокопа | Скелетная мышца; локальное укорочение или уплотнение волокон после непосредственного раздражения | Оценка суправитальной, или идиомускулярной, возбудимости и ориентировочное суждение о раннем посмертном периоде |
| Исследование углеводных резервов печени | Содержание гликогена и глюкозы в печеночной ткани | Биохимическая оценка посмертных метаболических изменений; к сократимости мышц отношения не имеет |
| Исследование содержимого клиновидной пазухи | Наличие жидкости или частиц предполагаемой среды утопления | Дополнительный признак утопления, который оценивают только вместе с другими морфологическими и обстоятельственными данными |
| Исследование сгустков крови в полостях сердца | Пузырьки газа в крови или сгустках | Может указывать на воздушную эмболию, но требует исключения посмертного образования газа и артефактов вскрытия |
| Трупное окоченение | Общее уплотнение и фиксация мышц вследствие истощения АТФ и образования актомиозиновых связей | Самостоятельный посмертный процесс, способный ограничивать или изменять выраженность мышечной реакции |
| Гистологическое исследование повреждения | Кровоизлияние, отек, клеточная реакция и другие признаки тканевой жизнедеятельности | Оценка прижизненности повреждения; не заменяет исследование суправитальной сократимости |
При интерпретации пробы фиксируют исследованную мышцу, характер раздражения, латентность и длительность ответа. Отсутствие сокращения не является достаточным признаком значительной давности смерти, поскольку реакция может подавляться окоченением, охлаждением или повреждением мышцы. Наиболее надежная оценка достигается при сопоставлении результата с трупными пятнами, температурой тела, степенью окоченения, признаками аутолиза и обстоятельствами обнаружения тела.