2) надпочечниках
3) почках
4) слюнных железах
Щитовидная железа является основным органом физиологического накопления йода. Иодид поступает в тиреоциты через натрий-йодидный симпортер (NIS) на базолатеральной мембране, после чего переносится в просвет фолликула и с участием тиреопероксидазы окисляется и включается в тиреоглобулин. В составе моно- и дийодтирозина йод сохраняется в коллоиде и используется для синтеза тироксина (T4) и трийодтиронина (T3); регуляция процесса преимущественно осуществляется тиреотропным гормоном.
Способность щитовидной железы концентрировать йод лежит в основе радионуклидной диагностики: поглощение радиоактивного йода отражает функциональную активность тиреоидной ткани. Повышенное накопление характерно, например, для диффузного токсического зоба и автономно функционирующих узлов, тогда как снижение наблюдается при тиреоидитах, поступлении экзогенных гормонов и после значительной йодной нагрузки. Слюнные железы, желудок и молочная железа также экспрессируют NIS, однако преимущественно обеспечивают транзит и секрецию йода, а не его длительное депонирование в составе гормонального субстрата.
| Орган или ткань | Особенности транспорта йода | Основная роль | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Щитовидная железа | Активный захват через NIS, перенос в коллоид и органификация тиреопероксидазой | Синтез и хранение тиреоидных гормонов в составе тиреоглобулина | Оценка захвата радиоактивного йода при сцинтиграфии |
| Слюнные железы | Захват йодида через NIS без полноценной органификации в тиреоглобулин | Выведение части йода со слюной; возможна реабсорбция в желудочно-кишечном тракте | Физиологическое распределение радиофармпрепарата, но не показатель функции щитовидной железы |
| Желудок | Экспрессия NIS в слизистой оболочке и секреция йода в желудочный сок | Участие в энтерогепатической циркуляции йода | Физиологическое внещитовидное накопление при радионуклидных исследованиях |
| Молочная железа | NIS-зависимый транспорт, особенно выраженный в период лактации | Секреция йода в грудное молоко для обеспечения потребностей ребёнка | Имеет значение при оценке риска поступления радиоактивного йода младенцу |
| Почки | Фильтрация йодида с последующей канальцевой реабсорбцией в ограниченной степени | Главный путь выведения избытка йода с мочой | Йодурия отражает недавнее поступление йода, но не является признаком его депонирования |
| Надпочечники | Специфического механизма концентрирования и органификации йода нет | Не участвуют в синтезе йодсодержащих гормонов | Накопление йода не используется как функциональный критерий состояния надпочечников |
Следовательно, ключевым признаком тиреоидного накопления является сочетание активного транспорта, органификации и хранения йода в коллоиде. При дефиците йода или стимуляции тиреотропным гормоном захват может усиливаться, а избыток йода временно подавляет его по механизму Вольфа—Чайкова. Внещитовидное распределение йода не отменяет правильности выбора щитовидной железы как основного органа его накопления.