2) тяжкий
3) средней тяжести (+)
4) угрожающей жизни
Повреждение квалифицируют как вред здоровью средней тяжести, поскольку установленная стойкая утрата общей трудоспособности составляет 20%. В соответствии с медицинскими критериями определения степени тяжести вреда здоровью значительная стойкая утрата общей трудоспособности от 10 до 30% включительно соответствует вреду средней тяжести; утрата не менее одной трети является критерием тяжкого вреда.
Холецистэктомия — удаление желчного пузыря — свидетельствует о необходимости оперативного лечения повреждения или его последствий, но сама по себе автоматически не определяет степень тяжести вреда как тяжкую. Юридически значимыми являются характер исходной травмы, наличие опасности для жизни в момент причинения, объем стойких функциональных нарушений и причинная связь между травмой, операцией и последующей утратой трудоспособности.
Показатель 20% должен быть установлен по таблицам процентов стойкой утраты общей трудоспособности после формирования окончательного исхода травмы. Поскольку он превышает 10%, но не достигает одной трети, применяется критерий средней тяжести. Квалификация не меняется на тяжкий вред только из-за факта хирургического вмешательства, если отсутствуют самостоятельные признаки травмы, опасной для жизни, либо утраты органа или его функции в объеме, предусмотренном соответствующими критериями.
| Критерий | Диапазон или признак | Степень тяжести | Применение к данной ситуации |
|---|---|---|---|
| Опасность для жизни | Травматический шок, массивное внутрибрюшное кровотечение, перитонит и другие состояния, создающие непосредственную угрозу жизни | Тяжкий вред | Учитывается при доказанном наличии соответствующего опасного для жизни состояния |
| Потеря органа или его функции | Утрата органа либо стойкое выпадение его функции в объеме, предусмотренном медицинскими критериями | Тяжкий вред | Холецистэктомия сама по себе не равнозначна автоматической квалификации как тяжкий вред |
| Стойкая утрата общей трудоспособности | Не менее одной трети, то есть свыше 30% | Тяжкий вред | Показатель 20% этого порога не достигает |
| Стойкая утрата общей трудоспособности | От 10 до 30% включительно | Средней тяжести | 20% соответствует данному критерию |
| Длительное расстройство здоровья | Продолжительность свыше 21 дня | Средней тяжести | Может иметь самостоятельное значение наряду с процентом стойкой утраты |
| Незначительная стойкая утрата общей трудоспособности | До 10% включительно | Легкий вред | Показатель 20% превышает данный диапазон |
| Кратковременное расстройство здоровья | До 21 дня включительно | Легкий вред | Не соответствует установленной стойкой утрате 20% |
Таким образом, определяющим квалифицирующим признаком является не название операции, а документированная стойкая утрата общей трудоспособности в размере 20%. Эксперт оценивает последствия травмы после стабилизации состояния и завершения лечения, сопоставляя их с утвержденными медицинскими критериями. При наличии доказанной опасности для жизни в момент травмы степень тяжести могла бы определяться по этому самостоятельному критерию, однако приведенный показатель обосновывает квалификацию как вред здоровью средней тяжести.