2) мышьяком
3) сероводородом
4) дихлорэтаном (+)
Дихлорэтан (1,2-дихлорэтан, этилендихлорид) относится к летучим хлорорганическим растворителям. При его поступлении в организм вещество быстро распределяется в крови, печени, почках, жировой ткани и содержимом желудка; при вскрытии из этих субстратов могут выделяться пары с характерным запахом, напоминающим запах сушёных грибов. Этот признак имеет ориентирующее судебно-медицинское значение и объясняется преимущественно присутствием самого летучего токсиканта и продуктов его превращения.
Токсическое действие дихлорэтана связано с угнетением центральной нервной системы, нарушением клеточного дыхания, окислительным стрессом и истощением глутатионовой защиты. При биотрансформации с участием CYP2E1 и глутатионзависимых реакций образуются 2-хлорэтанол, 2-хлорацетальдегид и другие реакционноспособные соединения, вызывающие повреждение мембран, митохондрий и паренхиматозных органов. Морфофункционально это может проявляться жировой дистрофией и некрозом печени, токсической энцефалопатией, миокардиальной недостаточностью, гемолизом и острой почечной дисфункцией.
Запах не является самостоятельным доказательством отравления, поскольку его восприятие субъективно, а летучие вещества могут испаряться или маскироваться гнилостными изменениями. Окончательное подтверждение получают токсикологическим исследованием методом газовой хроматографии, предпочтительно газовой хроматографии с масс-спектрометрией и анализом паровой фазы, исследуя кровь, содержимое желудка, печень, почки и жировую ткань. Образцы необходимо помещать в герметичные флаконы и быстро охлаждать, так как дихлорэтан легко испаряется.
| Токсикант или ситуация | Ориентировочная характеристика запаха | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Дихлорэтан | Запах сушёных грибов, исходящий из полостей и органов | Направляет судебно-медицинский поиск; требует подтверждения газохроматографическим исследованием |
| Цианиды | Запах горького миндаля | Может отсутствовать из-за индивидуальной неспособности воспринимать цианистый водород; запах не исключает и не подтверждает интоксикацию |
| Мышьяксодержащие соединения и арсин | Чесночный запах | Более характерен для летучих мышьяковистых соединений; при отравлении неорганическими солями мышьяка запах может отсутствовать |
| Сероводород | Запах тухлых яиц | Быстро развивается обонятельная адаптация, поэтому выраженность запаха не отражает концентрацию токсиканта |
| Окись углерода | Запах отсутствует | Отсутствие запаха при наличии ярко-красной окраски трупных пятен требует определения карбоксигемоглобина |
| Гнилостные изменения трупа | Неспецифический гнилостный запах | Может маскировать запах летучих ядов и снижает ценность органолептической оценки |
Характерный запах при дихлорэтановой интоксикации следует рассматривать как важную подсказку при осмотре трупа, а не как патогномоничный критерий. Диагноз устанавливают по совокупности обстоятельств, клинико-морфологических данных и результатам химико-токсикологического анализа. Особое внимание уделяют правильному отбору и герметичной упаковке образцов, поскольку потеря летучего вещества способна привести к ложноотрицательному результату.