2) средней тяжести (+)
3) опасный для жизни
4) тяжкий
Квалификация определяется по медицинским критериям степени тяжести вреда здоровью, утверждённым приказом Минздравсоцразвития России № 194н. Стойкая утрата общей трудоспособности в размере от 10 до 30% включительно относится к значительной и является признаком вреда здоровью средней тяжести. Поэтому установленная утрата общей трудоспособности ровно 10% уже достигает нижнего порогового значения данной категории.
Травматическая деформация пясти может приводить к неправильному сращению костей, ограничению сгибания и разгибания пальцев, снижению силы захвата, нарушению тонких движений, болезненности или нестабильности кисти. Степень функционального дефицита устанавливается после завершения лечения и стабилизации последствий травмы по объективным данным: результатам осмотра, измерению объёма движений, оценке силы кисти, рентгенологическим признакам деформации и сопоставлению с таблицами процентов стойкой утраты общей трудоспособности.
В данном случае отсутствуют признаки непосредственной опасности для жизни, утраты органа либо утраты его функции, а показатель 10% не достигает порога, установленного для тяжкого вреда здоровью, — 30% и более. Для лёгкого вреда характерна стойкая утрата общей трудоспособности менее 10% либо кратковременное расстройство здоровья продолжительностью не более 21 дня. Следовательно, решающим критерием является не локализация повреждения в кисти и не сторона поражения, а объективно подтверждённая стойкая функциональная недостаточность в установленном процентном диапазоне.
| Критерий | Медико-правовая оценка |
|---|---|
| Стойкая утрата общей трудоспособности менее 10% | Признак лёгкого вреда здоровью |
| Стойкая утрата общей трудоспособности от 10 до 30% включительно | Признак вреда здоровью средней тяжести |
| Стойкая утрата общей трудоспособности 30% и более | Признак тяжкого вреда здоровью |
| Расстройство здоровья продолжительностью не более 21 дня | Критерий кратковременного расстройства здоровья, соответствующий лёгкому вреду |
| Расстройство здоровья продолжительностью свыше 21 дня | Критерий длительного расстройства здоровья, соответствующий вреду средней тяжести |
| Опасность для жизни, утрата органа или его функции | Самостоятельные признаки тяжкого вреда независимо от процента утраты трудоспособности |
| Деформация пясти с ограничением движений и снижением силы захвата | Функциональное последствие, подлежащее оценке по объективным показателям и таблицам процентов |
Показатель 10% относится к стойкой, а не временной утрате общей трудоспособности и должен быть подтверждён после окончания основного лечения. При судебно-медицинской оценке учитывается общая трудоспособность, а не возможность выполнять конкретную профессиональную работу. Таким образом, значительное нарушение функции кисти с утратой общей трудоспособности на 10% обоснованно относится к вреду здоровью средней тяжести.