2) тяжкий
3) средней тяжести (+)
4) опасный для жизни
Значительно выраженное ограничение сгибания в тазобедренном суставе относится к стойким последствиям повреждения опорно-двигательного аппарата. При объективном подтверждении такого ограничения и установлении его исхода по таблицам стойкой утраты общей трудоспособности ему соответствует утрата в размере 30%. Оценка проводится после завершения лечения и формирования стабильного функционального результата, с учетом данных клинического осмотра, измерения объема движений (гониометрии), сопоставления со здоровой конечностью и результатов лучевой диагностики.
Утрата общей трудоспособности на 30% является значительной, но остается менее одной трети. Поэтому она соответствует критерию вреда здоровью средней тяжести. Для квалификации тяжкого вреда по данному основанию требуется стойкая утрата общей трудоспособности не менее одной трети; сам факт выраженного ограничения движений без достижения этого порога такого вывода не позволяет. Оснований относить повреждение к опасному для жизни также нет, поскольку данный критерий связан прежде всего с наличием угрожающего жизни состояния в момент причинения вреда, а не с последующим процентом функциональной утраты.
| Критерий | Медико-судебное значение |
|---|---|
| Объем движений в тазобедренном суставе | Определяется объективно, преимущественно гониометрически, с фиксацией активных и пассивных движений и сравнением с противоположной стороной. |
| Значительно выраженное ограничение сгибания до 55–70° | Соответствует выраженному стойкому нарушению функции тазобедренного сустава и по таблицам может оцениваться в 30% стойкой утраты общей трудоспособности. |
| Стойкая утрата менее одной трети | При значительной стойкой утрате общей трудоспособности менее 33,3% вред здоровью квалифицируется как средней тяжести. |
| Стойкая утрата не менее одной трети | Является основанием для квалификации тяжкого вреда здоровью по функциональному критерию, если подтверждена стойкость нарушения. |
| Расстройство здоровья свыше 21 дня | Самостоятельный альтернативный критерий вреда средней тяжести, не зависящий от установленного процента стойкой утраты. |
| Стойкая утрата до 10% | Обычно относится к критериям легкого вреда здоровью при отсутствии иных признаков более высокой степени тяжести. |
| Опасность для жизни | Определяется характером повреждения или осложнения, создавшего угрозу жизни; выраженность позднего ограничения движений сама по себе этого критерия не формирует. |
Таким образом, решающим является не только наличие контрактуры, то есть стойкого ограничения движений, но и установленный нормативными таблицами процент функциональной утраты. Показатель 30% находится ниже порога одной трети, однако превышает уровень, характерный для легкого вреда. Поэтому правильная квалификация — вред здоровью средней тяжести.