2) только кровь, мочу, печень, почку
3) часть сальника, 200,0 г головного мозга, кровь, мочу, печень, почку
4) головной мозг, печень, почку – по 100,0 г, кровь, мочу – по 10,0-20,0 мл (+)
Правильный ответ — 4. При подозрении на отравление метиловым спиртом судебно-медицинское исследование проводят по комплексу биологических объектов: кровь и мочу берут в объёме 10,0–20,0 мл, а головной мозг, печень и почку — примерно по 100,0 г. Такое сочетание позволяет выявить токсикант и его метаболиты как в циркулирующей крови и выделительной системе, так и в тканях, где могут сохраняться диагностически значимые концентрации вещества.
Токсическое действие метанола связано прежде всего с его превращением алкогольдегидрогеназой и альдегиддегидрогеназой в формальдегид и муравьиную кислоту. Накопление муравьиной кислоты вызывает выраженный метаболический ацидоз с увеличением анионной разницы и повреждение зрительного нерва; клинически характерны нарушение зрения вплоть до слепоты, головная боль, тошнота, угнетение сознания и прогрессирующая дыхательная недостаточность. Обнаружение метанола в биологических средах должно оцениваться совместно с результатами исследования на другие летучие спирты, клинико-анатомическими данными и признаками ацидоза.
| Объект исследования | Рекомендуемый объём | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Кровь | 10,0–20,0 мл | Основной материал для количественного определения метанола и сопоставления концентрации с тяжестью интоксикации |
| Моча | 10,0–20,0 мл | Подтверждает поступление и выведение метанола; особенно важна при позднем заборе крови |
| Головной мозг | Около 100,0 г | Тканевый объект для выявления летучего токсиканта; значим при посмертном исследовании и ограниченной сохранности жидких сред |
| Печень | Около 100,0 г | Орган метаболизма ксенобиотиков; позволяет оценить наличие метанола в тканях и подтвердить комплексный характер интоксикации |
| Почка | Около 100,0 г | Отражает участие выделительной системы и используется для дополнительного токсикологического подтверждения |
| Совокупность объектов | Жидкие среды и ткани | Повышает достоверность заключения, позволяет учитывать перераспределение, посмертные изменения и возможность примеси иных спиртов |
Материал необходимо отбирать раздельно, герметично упаковывать и направлять на химико-токсикологическое исследование с указанием обстоятельств дела. При работе с образцами следует исключать загрязнение спиртсодержащими средствами и испарение летучих соединений. Критерием подтверждённого отравления служит не только обнаружение метанола, но и его соответствие морфологическим, клиническим и лабораторным признакам интоксикации.