2) доступно внешнему воздействию (+)
3) не доступно внешнему воздействию, развиваются чрезвычайная сила и высокая скорость движений
4) не доступно внешнему воздействию, агрессивное поведение достигает крайней степени выраженности
При простом алкогольном опьянении двигательное возбуждение обусловлено преимущественным угнетением тормозных функций коры головного мозга и нарушением работы лобных отделов, обеспечивающих самоконтроль, критическую оценку ситуации и регуляцию поведения. Возникают расторможенность, импульсивность, повышенная двигательная активность, эмоциональная лабильность и снижение критики к собственным действиям. Однако сознание и способность к элементарному контакту обычно сохраняются, поэтому интенсивность и направление возбуждения могут изменяться под влиянием замечаний, убеждения, прекращения конфликта или изменения обстановки.
Именно относительная доступность внешнему воздействию является характерным признаком двигательного возбуждения при простом опьянении. Поведение остается психологически понятным и ситуационно обусловленным: агрессия чаще возникает в ответ на конфликт, обиду или провокацию и может ослабевать после прекращения воздействия. Напротив, при патологическом опьянении формируется кратковременное психотическое состояние с помрачением сознания, утратой адекватного контакта, внезапным немотивированным страхом или яростью, автоматизированными действиями и последующей амнезией; такое возбуждение обычно не поддается обычному убеждению.
| Признак | Простое алкогольное опьянение | Патологическое опьянение | Алкогольный делирий |
|---|---|---|---|
| Состояние сознания | Сужение внимания и снижение критики без глубокого помрачения сознания | Кратковременное психотическое помрачение сознания с нарушением ориентировки | Выраженное помрачение сознания, дезориентировка во времени и месте |
| Контакт и внешнее воздействие | Контакт относительно сохранен; поведение может корректироваться внешними стимулами | Контакт резко затруднен или невозможен; убеждение обычно неэффективно | Контакт неполноценен из-за галлюцинаций и дезориентировки |
| Характер двигательного возбуждения | Расторможенность, импульсивность, ускорение действий, ситуативная агрессия | Внезапные, часто немотивированные агрессивные или защитные действия | Хаотическое возбуждение, действия под влиянием зрительных и тактильных галлюцинаций |
| Эмоциональные проявления | Эйфория, раздражительность, обидчивость, аффективная лабильность | Интенсивный страх, ярость, тревога, резко измененное аффективное реагирование | Тревога, страх, растерянность, двигательная реакция на болезненные переживания |
| Связь с ситуацией | Поведение сохраняет понятную связь с конфликтом или внешней обстановкой | Поведение мало связано с реальной ситуацией и определяется психотическим состоянием | Поступки определяются галлюцинаторно-бредовыми переживаниями |
| Память после прекращения состояния | Возможны фрагментарные пробелы, особенно при тяжелой степени опьянения | Характерна частичная или полная амнезия эпизода | Обычно сохраняется неполное, фрагментарное воспоминание о переживаниях |
Таким образом, внешняя управляемость возбуждения отражает сохранность элементарного контакта и отсутствие глубокого психотического расстройства сознания. Степень алкогольного опьянения устанавливается не по одному двигательному симптому, а по совокупности клинических признаков, данным освидетельствования и лабораторного исследования. Для судебно-психиатрической оценки необходимо отличать простое опьянение от патологического опьянения и иных состояний с психозом. Сам факт алкогольного опьянения не равнозначен психическому заболеванию и не определяет автоматически невменяемость.