2) на поверхности эритроцитов
3) на поверхности лейкоцитов
4) на поверхности тромбоцитов
Антитела анти-А и анти-В, обозначаемые также как α- и β-гемагглютинины, находятся в плазме крови — жидкой части крови, содержащей иммуноглобулины. Это естественные изоантитела системы АВО, преимущественно относящиеся к иммуноглобулинам класса IgM. При встрече с соответствующим антигеном на мембране эритроцита они вызывают агглютинацию, а в организме также могут активировать комплемент и приводить к внутрисосудистому гемолизу.
Антигены А и В представлены углеводными детерминантами гликолипидов и гликопротеинов мембраны эритроцитов. Их сочетание с антителами плазмы определяет группу крови: у лиц с антигеном А формируются анти-В, у лиц с антигеном В — анти-А, при наличии обоих антигенов антитела анти-А и анти-В обычно отсутствуют. У лиц с группой 0(I), напротив, в плазме присутствуют оба вида гемагглютининов.
Таким образом, правильным является указание плазмы как места локализации анти-А и анти-В. Поверхность эритроцитов несёт антигены, а не соответствующие антитела; лейкоциты и тромбоциты не являются местом нормальной локализации этих плазменных изоантител. Практическое значение имеет определение совместимости при переливании крови: контакт антител реципиента с одноимённым антигеном донорских эритроцитов может вызвать острую гемолитическую трансфузионную реакцию.
| Группа крови | Антигены на эритроцитах | Антитела в плазме | Основной риск при несовместимом переливании эритроцитов |
|---|---|---|---|
| 0(I) | А и В отсутствуют | Анти-А и анти-В | Агглютинация эритроцитов групп А, В и АВ |
| А(II) | Антиген А | Анти-В | Реакция на эритроциты, содержащие антиген В |
| В(III) | Антиген В | Анти-А | Реакция на эритроциты, содержащие антиген А |
| АВ(IV) | Антигены А и В | Анти-А и анти-В обычно отсутствуют | Плазма обычно не агглютинирует эритроциты системы АВО, однако учитывается совместимость по другим антигенам |
Определение гемагглютининов входит в серологическое установление группы крови наряду с выявлением антигенов на эритроцитах. В лабораторной практике используют прямое типирование эритроцитов стандартными анти-А и анти-В реагентами и обратное типирование плазмы известными тест-эритроцитами. Несовпадение результатов требует исключения слабых вариантов антигенов, недавней гемотрансфузии и других причин серологической ошибки. Перед переливанием дополнительно выполняют пробу на индивидуальную совместимость и учитывают резус-принадлежность.