2) плазма крови, после осаждения белков
3) плазма крови
4) цельная кровь (+)
Для судебно-химического и химико-токсикологического исследования основным биологическим объектом является цельная кровь, содержащая одновременно плазму и клеточные элементы. В ней определяют концентрацию этанола, его суррогатов, наркотических средств, психотропных препаратов и других токсикантов, а результаты используют для оценки факта и степени интоксикации. Цельная кровь наиболее соответствует стандартным методикам количественного анализа и установленным судебно-медицинским критериям.
Сыворотка и плазма не являются равноценной заменой цельной крови при экспертной оценке, поскольку концентрация веществ в жидкой фракции может отличаться от концентрации в цельной крови вследствие различий в содержании воды, белков и клеточных элементов. Особенно это важно для этанола: его уровень в плазме обычно выше, чем в цельной крови, поэтому прямое сопоставление результатов может привести к ошибочной интерпретации. Осаждение белков относится к этапу лабораторной пробоподготовки, а не к виду исходного материала, поступающего на исследование.
| Материал или этап | Основное назначение | Диагностическое значение | Ограничения |
|---|---|---|---|
| Цельная кровь | Количественное определение этанола, наркотических и психотропных веществ | Базовый объект для судебно-медицинской оценки концентрации токсикантов в крови | Требует правильного забора, герметизации и консервации |
| Плазма крови | Исследование отдельных лекарственных и токсических веществ | Допустима для ряда клинико-лабораторных методик при наличии соответствующих нормативов | Концентрации нельзя автоматически приравнивать к показателям в цельной крови |
| Сыворотка крови | Биохимические и некоторые токсикологические исследования | Может использоваться как дополнительный объект | Получается после свертывания; возможны изменения состава и перераспределение веществ |
| Осаждение белков | Пробоподготовка перед инструментальным анализом | Удаление белков уменьшает матричные помехи при хроматографическом или масс-спектрометрическом исследовании | Не определяет вид биологического материала и не заменяет цельную кровь |
| Моча | Выявление метаболитов и факта употребления веществ | Имеет высокую чувствительность для скрининга | Плохо отражает текущую концентрацию вещества и степень опьянения |
| Стекловидное тело | Дополнительное исследование, преимущественно при гнилостных изменениях | Относительно устойчивый объект посмертной диагностики | Не является стандартной заменой крови для всех токсикантов |
Кровь для анализа обычно забирают в герметичный контейнер с консервантом, например фторидом натрия, и антикоагулянтом; применение спиртсодержащих средств для обработки кожи недопустимо. Результаты оценивают с учетом времени забора, клинических данных, условий хранения и возможного посмертного образования этанола. При исследовании наркотических веществ дополнительно учитывают метаболиты и соотношение концентраций в различных биологических объектах. Поэтому правильный ответ — цельная кровь как стандартизированный объект количественной судебно-токсикологической оценки.