2) полиэстезии
3) сенестопатии
4) парестезии
Гиперстезия (гиперэстезия) — количественное расстройство чувствительности, при котором обычные по силе внешние стимулы воспринимаются как чрезмерно интенсивные. Свет кажется ослепляющим, звуки — невыносимо громкими, прикосновения — чрезмерно сильными или неприятными. Усиление восприятия может относиться к одной модальности либо носить генерализованный характер.
Механизм симптома связан с повышением возбудимости сенсорных систем и снижением порога восприятия раздражителей; в психиатрической практике это нередко наблюдается при астенических состояниях, тревоге, аффективных расстройствах, интоксикациях и абстинентных синдромах. Гиперстезия является симптомом, а не самостоятельным диагнозом, поэтому ее клиническое значение оценивают с учетом неврологического и соматического статуса, лекарственного воздействия и психического состояния пациента.
От других нарушений ощущений она отличается тем, что обязательна связь с реально действующим внешним стимулом и именно усиление его субъективной интенсивности. При полиэстезии один раздражитель воспринимается как несколько, при парестезии возникают необычные ощущения преимущественно без непосредственного воздействия, а сенестопатии представлены тягостными, причудливыми, трудно описываемыми ощущениями во внутренних органах или тканях.
| Расстройство | Основной признак | Связь с раздражителем | Типичный пример | Клиническое значение |
|---|---|---|---|---|
| Гиперстезия | Количественное усиление чувствительности | Реальный стимул присутствует, его интенсивность субъективно завышена | Обычный шум воспринимается как чрезмерно громкий | Возможна при астении, тревоге, аффективных и интоксикационных состояниях |
| Гипестезия | Снижение чувствительности | Реальный стимул воспринимается слабее нормы | Прикосновение ощущается недостаточно отчетливо | Чаще требует исключения неврологического или соматического поражения |
| Полиэстезия | Множественное восприятие одного раздражения | Один стимул субъективно распадается на несколько | Одно прикосновение ощущается как несколько последовательных касаний | Относится к качественным нарушениям кожной чувствительности |
| Парестезия | Неприятные или необычные ощущения: покалывание, жжение, ползание мурашек | Часто возникает без внешнего раздражителя | Спонтанное онемение или покалывание в конечности | Возможна при поражении периферических нервов, сосудистых и метаболических нарушениях |
| Сенестопатия | Тягостные, неопределенные, нередко причудливые телесные ощущения | Не соответствуют обычной физиологической модальности внешнего стимула | Перекатывание , склеивание или перемещение органов | Характерна для ряда психических расстройств, особенно при ипохондрической и психотической симптоматике |
Таким образом, ключевой диагностический признак гиперстезии — усиленное восприятие реально существующего внешнего раздражителя. Симптом может затрагивать зрительную, слуховую, тактильную и другие сенсорные модальности. Его выявление не заменяет диагностику основного заболевания, а служит ориентиром для оценки состояния нервной системы и психики. При выраженной сенсорной перегрузке дополнительно оценивают тревогу, нарушения сна, употребление психоактивных веществ и возможные органические причины.