2) мл/мин (+)
3) %
4) мМоль/л
Клиренс — это условный объём плазмы, который полностью очищается от определённого вещества за единицу времени. Для почечного клиренса его рассчитывают по формуле: Cx = (Ux × V) / Px, где Ux — концентрация вещества в моче, V — минутный диурез, Px — его концентрация в плазме. Поэтому размерность показателя представляет собой объём, делённый на время, то есть мл/мин.
Клиренс характеризует эффективность элиминации вещества почками или другими органами и не равен его концентрации, количеству выделенного вещества или процентной доле выведения. Например, клиренс креатинина используют для ориентировочной оценки скорости клубочковой фильтрации, а клиренс инулина считается референсным методом её определения. В фармакокинетике показатель отражает объём плазмы, условно освобождаемый от лекарственного вещества в единицу времени; при необходимости его дополнительно нормируют на площадь поверхности тела или массу пациента.
Единица мл/кг описывает объём, отнесённый к массе, но не учитывает временной интервал; % выражает относительную долю, а ммоль/л является единицей концентрации. Следовательно, среди предложенных вариантов только миллилитры в минуту соответствуют физическому смыслу клиренса.
| Показатель | Основная единица | Что характеризует | Пример применения |
|---|---|---|---|
| Клиренс вещества | мл/мин | Условный объём плазмы, очищаемый от вещества за минуту | Оценка почечной экскреции или системной элиминации препарата |
| Клиренс, нормированный на массу тела | мл/мин/кг | Клиренс с поправкой на массу пациента | Сопоставление фармакокинетики у пациентов разной массы |
| Скорость клубочковой фильтрации | мл/мин или мл/мин/1,73 м² | Объём ультрафильтрата, образующегося в клубочках за минуту | Стадирование хронической болезни почек |
| Концентрация вещества | ммоль/л, мг/л | Количество вещества в единице объёма биологической жидкости | Определение концентрации креатинина, электролитов или лекарственного средства |
| Скорость экскреции | ммоль/мин, мг/мин | Массу вещества, выделяемую с мочой за единицу времени | Расчёт суточного или минутного выведения метаболита |
| Фракционная экскреция | % | Долю профильтрованного вещества, которая выводится с мочой | Оценка канальцевой реабсорбции и секреции |
В практической медицине величина клиренса зависит от концентрации вещества в плазме и моче, а также от объёма мочи, выделяемого за минуту. Снижение клиренса может указывать на уменьшение функциональной активности почек или замедление метаболизма препарата. При интерпретации результатов учитывают возраст, мышечную массу, гидратацию, лекарственные взаимодействия и способ расчёта. В судебно-медицинской и судебно-химической практике клиренс помогает оценивать скорость выведения токсикантов и лекарственных средств, но не заменяет анализ их концентрации и времени, прошедшего после поступления в организм.