2) защита от микроорганизмов, чужеродных белков, инородных тел
3) участие в свертывании крови
4) выработка гормонов
Основная физиологическая функция эритроцитов связана с переносом дыхательных газов. Это обеспечивается гемоглобином — железосодержащим белком, который обратимо связывает кислород в капиллярах лёгких и высвобождает его в тканях в соответствии с градиентом парциального давления. Отдача кислорода усиливается при повышении концентрации углекислого газа и ионов водорода, увеличении температуры и содержания 2,3-дифосфоглицерата; совокупность этих влияний называют эффектом Бора.
Эритроциты участвуют и в выведении углекислого газа. Часть CO2 переносится в растворённом виде и в составе карбаминогемоглобина, однако основная его доля в эритроците превращается под действием карбоангидразы в угольную кислоту, а затем — в бикарбонат. Обратное превращение бикарбоната в CO2 происходит в лёгких с последующей его диффузией в альвеолы. Защитная функция преимущественно принадлежит лейкоцитам и иммунным белкам плазмы, первичный гемостаз обеспечивают тромбоциты, а синтез гормонов не является функцией эритроцитов.
| Компонент крови или процесс | Основная функция | Механизм | Ключевой диагностический ориентир |
|---|---|---|---|
| Эритроциты: транспорт O2 | Доставка кислорода к тканям | Обратимое связывание O2 с гемоглобином в лёгких и его высвобождение в тканях | Снижение гемоглобина и эритроцитов сопровождается тканевой гипоксией и анемическим синдромом |
| Эритроциты: транспорт CO2 | Перенос углекислого газа к лёгким | Образование бикарбоната при участии карбоангидразы, а также перенос растворённого CO2 и карбаминогемоглобина | Нарушение газообмена оценивают по газам артериальной крови, pH и концентрации бикарбоната |
| Лейкоциты | Иммунная защита | Фагоцитоз, цитотоксичность, продукция антител и медиаторов воспаления | Лейкоцитоз, лейкопения и сдвиги лейкоцитарной формулы отражают воспалительные или иммунные процессы |
| Тромбоциты | Первичный гемостаз | Адгезия к повреждённому эндотелию, активация и агрегация с образованием тромбоцитарной пробки | Тромбоцитопения проявляется петехиями, пурпурой и слизистыми кровотечениями |
| Плазменные факторы свертывания | Вторичный гемостаз | Каскад активации протеаз с образованием тромбина и фибринового сгустка | Состояние системы оценивают по протромбиновому времени, АЧТВ, фибриногену и другим показателям |
| Эндокринные клетки и железы | Синтез гормонов | Секреция биологически активных веществ, регулирующих обмен, рост и функции органов | Гормональные нарушения подтверждают определением концентрации соответствующих гормонов, а не показателями эритроцитов |
Кислородная транспортная функция крови зависит не только от числа эритроцитов, но и от концентрации гемоглобина, его сродства к кислороду и сердечно-лёгочного кровообращения. При анемии может развиваться гипоксия даже при нормальном насыщении гемоглобина кислородом, поскольку уменьшается суммарная кислородная ёмкость крови. Напротив, эритроцитоз повышает вязкость крови и способен ухудшать микроциркуляцию. Поэтому оценка этой функции включает общий анализ крови, показатели гемоглобина и, при необходимости, исследование газового состава крови и сатурации.