2) соляную кислоту
3) серную кислоту
4) фосфорорганические соединения
Синильная кислота (HCN) относится к летучим ядам в судебно-химической классификации, поскольку легко испаряется и может выделяться из биологического материала перегонкой с водяным паром. Это имеет практическое значение при отборе и хранении проб: материал помещают в герметичные емкости, исследование проводят как можно быстрее, поскольку цианиды могут улетучиваться и подвергаться химическим превращениям.
Токсическое действие HCN связано с блокадой цитохромоксидазы в составе IV комплекса дыхательной цепи митохондрий. Цианид связывается с трехвалентным железом фермента, прекращает тканевое дыхание и окислительное фосфорилирование, вследствие чего развивается гистотоксическая гипоксия: кислород присутствует в крови, но клетки не способны его использовать. Характерны быстрое развитие тревоги, головокружения, судорог, угнетения дыхания и сердечно-сосудистого коллапса, а также выраженный лактатацидоз; ярко-красная окраска венозной крови возможна, но не является обязательным признаком.
Диагноз подтверждают обнаружением цианидов в крови, содержимом желудка и тканях методом газовой хроматографии, спектрофотометрии или валидированных экспресс-методов. Запах горького миндаля диагностически ненадежен, так как его восприятие генетически вариабельно. Соляная и серная кислоты в данной систематике рассматриваются прежде всего как едкие, или разрушающие, яды, а фосфорорганические соединения — как ингибиторы холинэстеразы; поэтому они не соответствуют выбранной группе.
| Вещество или группа | Судебно-токсикологическая характеристика | Основной механизм действия | Наиболее значимые признаки | Диагностический ориентир |
|---|---|---|---|---|
| Синильная кислота и цианиды | Летучие яды; выделяются из проб перегонкой с водяным паром | Блокада цитохромоксидазы и тканевого дыхания | Молниеносное ухудшение, судороги, коллапс, лактатацидоз; возможна ярко-красная венозная кровь | Определение цианида в герметично сохраненных пробах крови и органов |
| Окись углерода | Газообразный летучий токсикант | Образование карбоксигемоглобина и нарушение транспорта кислорода | Гипоксия, головная боль, нарушение сознания; трупные пятна могут иметь вишнево-красный оттенок | Повышенная концентрация карбоксигемоглобина |
| Этанол и другие летучие органические вещества | Летучие соединения, обычно исследуемые методом газовой хроматографии | Угнетение центральной нервной системы, у растворителей также токсическое поражение органов | Нарушение координации, угнетение сознания, дыхательная недостаточность | Количественное определение в крови с учетом посмертного образования и контаминации |
| Соляная кислота | Едкий минеральный яд; в учебной классификации не относится к целевой группе летучих ядов | Денатурация белков и коагуляционный некроз тканей | Химические ожоги полости рта, пищевода и желудка, боль, дисфагия, кровотечение | Коррозивные повреждения и обнаружение хлоридов не позволяют судить о дозе без совокупной оценки |
| Серная кислота | Нелетучий едкий минеральный яд | Обезвоживание тканей, коагуляционный некроз и выраженное местное повреждение | Глубокие ожоги, темные струпья, перфорация желудочно-кишечного тракта, шок | Макроскопическая картина ожогов и химическое исследование содержимого желудка и тканей |
| Фосфорорганические соединения | Отдельная группа пестицидов и боевых отравляющих веществ; не определяется только летучестью | Ингибирование ацетилхолинэстеразы с накоплением ацетилхолина | Миоз, слюнотечение, бронхорея, брадикардия, фасцикуляции, судороги | Снижение активности холинэстеразы и выявление вещества или его метаболитов |
При подозрении на отравление цианидами лечение начинают немедленно, не дожидаясь лабораторного подтверждения. Применяют гидроксокобаламин, который связывает цианид с образованием цианокобаламина; дополнительно проводят оксигенотерапию и интенсивную поддержку дыхания и кровообращения. Нитриты используют ограниченно из-за риска метгемоглобинемии, особенно при сочетанном отравлении угарным газом. Судебно-медицинская оценка должна учитывать клиническую картину, результаты токсикологического анализа и условия сохранения биологических образцов.