2) гребней подвздошных костей (+)
3) середины надлобковой области
4) пояснично-реберной дуги
Окружность талии измеряют на уровне гребней подвздошных костей, поскольку это чёткий и воспроизводимый костный анатомический ориентир. Такой уровень позволяет стандартизировать оценку абдоминального, преимущественно висцерального, ожирения — накопления жировой ткани в брюшной полости, тесно связанного с инсулинорезистентностью, артериальной гипертензией, дислипидемией и повышенным сердечно-сосудистым риском.
Измерение выполняют у стоящего пациента, ноги вместе, живот расслаблен, измерительная лента располагается горизонтально и плотно прилегает, но не сдавливает мягкие ткани. Значение фиксируют в конце спокойного выдоха. Использование уровня пупка, наиболее узкого участка туловища или произвольной точки живота снижает сопоставимость результатов, особенно при выраженном ожирении. В отдельных международных протоколах применяется середина расстояния между нижним краем последнего ребра и гребнем подвздошной кости, поэтому в клинической документации желательно указывать применённый стандарт; в рамках данного теста используется уровень гребней подвздошных костей.
| Параметр | Стандарт или диагностическое значение |
|---|---|
| Анатомический ориентир | Горизонтальный уровень верхних краёв гребней подвздошных костей. |
| Положение пациента | Стоя, спина прямая, ноги вместе, руки свободно опущены, мышцы живота расслаблены. |
| Фаза дыхания | Конец спокойного выдоха; задержка дыхания и активное втягивание живота недопустимы. |
| Требования к ленте | Неэластичная лента располагается горизонтально по всей окружности, без перекручивания и чрезмерного натяжения. |
| Порог абдоминального ожирения у взрослых по критериям IDF для европейской популяции | Окружность талии не менее 94 см у мужчин и не менее 80 см у женщин. |
| Более высокий кардиометаболический риск | Обычно соответствует значениям не менее 102 см у мужчин и не менее 88 см у женщин по критериям ATP III; пороги могут различаться в зависимости от этнической группы и клинических рекомендаций. |
| Клиническое применение | Оценка центрального ожирения и одного из компонентов метаболического синдрома; показатель интерпретируют совместно с ИМТ, артериальным давлением, липидным профилем и уровнем глюкозы. |
Однократное превышение порога не заменяет комплексную оценку метаболического риска, поэтому измерение при необходимости повторяют и фиксируют динамику. На результат могут влиять положение тела, наполненность кишечника, приём пищи и ошибка определения анатомического уровня. У детей и подростков окружность талии оценивают преимущественно по возрастно-половым перцентильным таблицам, а не по взрослым абсолютным порогам. Стандартизированная методика особенно важна при наблюдении за эффективностью коррекции массы тела и факторов риска сахарного диабета 2 типа.