2) рентгено-флуоресцентного анализа
3) УФ-спектрометрии (+)
4) ядерно-магнитного резонанса
Карбоксигемоглобин (HbCO) образуется при связывании угарного газа с двухвалентным железом гема. Аффинность гемоглобина к CO примерно в 200–250 раз выше, чем к кислороду, поэтому уменьшается способность крови переносить O2, а оставшийся оксигемоглобин прочнее удерживает кислород. Это вызывает тканевую гипоксию даже при относительно сохранном парциальном давлении кислорода в артериальной крови.
Определение HbCO основано на различиях спектров поглощения карбоксигемоглобина, оксигемоглобина и восстановленного гемоглобина в ультрафиолетовой и видимой областях. По оптической плотности образца на нескольких выбранных длинах волн рассчитывают долю HbCO в общем гемоглобине. В клинической практике этот принцип реализуется много波новой кооксиметрией; поэтому указание на УФ-спектрометрию является правильным.
Атомно-эмиссионный и рентгено-флуоресцентный анализы предназначены преимущественно для определения элементного состава, а ядерно-магнитный резонанс не используется как стандартный способ количественного измерения фракций гемоглобина. Спектрофотометрическое исследование позволяет одновременно учитывать другие производные гемоглобина и уменьшать риск ошибочной интерпретации окраски крови.
| Показатель или подход | Основной принцип | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Карбоксигемоглобин (HbCO) | Специфическое спектральное поглощение комплекса гемоглобина с CO | Количественная оценка выраженности воздействия угарного газа; результат обычно выражают в процентах от общего гемоглобина |
| Оксигемоглобин (HbO2) | Имеет иной спектр поглощения по сравнению с HbCO и восстановленным гемоглобином | Учитывается при расчёте фракционного состава крови и дифференциации форм гемоглобина |
| Восстановленный гемоглобин (HHb) | Спектральные характеристики зависят от отсутствия связанного кислорода | Позволяет отличать гипоксемию от увеличения HbCO при много波новом анализе |
| Метгемоглобин (MetHb) | Содержит железо в трёхвалентной форме и также изменяет оптический спектр крови | Может искажать одноволновое измерение; поэтому предпочтительна много波новая кооксиметрия |
| Кооксиметрия | Автоматический спектрофотометрический анализ нескольких длин волн | Одновременное определение HbCO, HbO2, HHb и MetHb с коррекцией взаимного спектрального влияния |
| Атомно-эмиссионный анализ | Регистрация излучения возбужденных атомов химических элементов | Не предназначен для рутинного определения молекулярных фракций гемоглобина |
| Рентгено-флуоресцентный анализ и ЯМР | Исследование элементного состава или магнитных свойств ядер | Не являются стандартными методами количественного определения HbCO в крови |
Интерпретация результата проводится с учётом обстоятельств экспозиции, времени забора крови и проведённой оксигенотерапии, поскольку HbCO постепенно выводится после прекращения контакта с CO. У некурящих обычно выявляют менее 2% HbCO, тогда как у курящих возможны более высокие исходные значения; универсального порога, полностью определяющего тяжесть отравления, нет. Диагноз подтверждают совокупностью лабораторных данных и клинических проявлений: головной болью, слабостью, тошнотой, нарушением сознания, судорогами или признаками миокардиальной ишемии.