2) 60-80
3) 140-150
4) менее 60
У детей старше года скорость клубочковой фильтрации (СКФ) в норме достигает значений, сопоставимых с показателями взрослых, и обычно составляет более 90 мл/мин/1,73 м2. Нормализация на стандартную площадь поверхности тела 1,73 м2 позволяет сопоставлять результаты у детей разного возраста и телосложения. Значения 60–89 мл/мин/1,73 м2 расцениваются как сниженные и требуют клинической интерпретации, особенно при наличии других признаков поражения почек.
Оценка СКФ по эндогенному креатинину основана на его образовании в мышцах, свободной фильтрации в клубочках и отсутствии существенной реабсорбции в канальцах. Клиренс креатинина рассчитывают по концентрации креатинина в моче и крови с учётом объёма мочи за определённое время; у детей также широко применяют расчётные формулы, например формулу Шварца: СКФ = 0,413 × рост (см) / креатинин сыворотки (мг/дл). На результат влияют мышечная масса, питание, гидратация и точность сбора мочи, поэтому показатель оценивают вместе с общим анализом мочи, альбуминурией и динамикой креатинина.
Показатели 140–150 мл/мин/1,73 м2 не являются стандартной нормой для большинства детей и могут отражать гиперфильтрацию, особенности расчёта или методическую ошибку. Значение менее 60 мл/мин/1,73 м2 указывает на клинически значимое снижение фильтрационной функции; при его сохранении не менее трёх месяцев соответствует хронической болезни почек не ниже 3-й категории.
| Категория СКФ | СКФ, мл/мин/1,73 м2 | Интерпретация |
|---|---|---|
| G1 | ≥90 | Нормальная или высокая СКФ; хроническая болезнь почек устанавливается только при наличии маркеров поражения почек. |
| G2 | 60–89 | Лёгкое снижение; самостоятельным критерием хронической болезни почек не является без других признаков поражения почек. |
| G3a | 45–59 | Лёгкое или умеренное снижение фильтрации, соответствующее хронической болезни почек при подтверждённой длительности. |
| G3b | 30–44 | Умеренное или выраженное снижение СКФ; требуется регулярное наблюдение за осложнениями хронической болезни почек. |
| G4 | 15–29 | Тяжёлое снижение фильтрации, высокий риск метаболических и сердечно-сосудистых осложнений. |
| G5 | <15 | Почечная недостаточность; оценивается необходимость заместительной почечной терапии с учётом клинического состояния. |
Таким образом, порог более 90 мл/мин/1,73 м2 соответствует нормальной фильтрационной способности почек у ребёнка старше года. Однократное отклонение СКФ не позволяет окончательно диагностировать хроническое заболевание. Для подтверждения стойкого снижения необходимы повторные измерения в динамике и оценка маркеров повреждения почек. Особое значение имеют альбуминурия, артериальное давление, ультразвуковая картина почек и темп изменения креатинина.