2) до 5,0
3) 1,5-2,0
4) до 0,5 (+)
Правильным является ответ до 0,5 г/л . Такая концентрация этанола в крови соответствует примерно 0,5‰ и у большинства лиц не сопровождается выраженными объективными признаками опьянения: нарушением координации, дизартрией, нистагмом, изменением сознания или выраженной поведенческой расторможенностью. Возможны лишь малозаметные изменения внимания и скорости психомоторных реакций, которые не всегда выявляются при обычном клиническом осмотре.
Этанол оказывает преимущественно угнетающее действие на центральную нервную систему, усиливая ГАМК-ергическую передачу и снижая активность возбуждающих нейромедиаторных систем, включая NMDA-рецепторы. Выраженность клинической картины зависит не только от концентрации, но и от индивидуальной чувствительности, массы тела, скорости употребления алкоголя, приема пищи, лекарственных препаратов и сформировавшейся толерантности. Поэтому указанное значение является ориентировочным порогом возможного отсутствия клинических проявлений, а не абсолютным подтверждением полного отсутствия функциональных нарушений.
В судебно-медицинской практике результаты определения этанола оценивают совместно с клиническими данными, обстоятельствами происшествия и временем, прошедшим от употребления алкоголя до взятия образца. Концентрации 1,5–2,0 г/л и выше обычно уже сопровождаются заметными признаками алкогольного опьянения, а значения 2,5–3,0 г/л соответствуют тяжелым нарушениям центральной нервной системы. Показатель до 5,0 г/л не может рассматриваться как уровень, при котором клинические проявления обычно отсутствуют.
| Концентрация этанола в крови | Ориентировочная клиническая картина | Судебно-медицинская интерпретация |
|---|---|---|
| До 0,5 г/л | Явные признаки могут отсутствовать; иногда отмечаются малозаметное снижение внимания и замедление реакции | Отсутствие объективных проявлений интоксикации возможно; результат оценивается с учетом клинических данных |
| 0,5–1,5 г/л | Легкая эйфория, снижение критики, эмоциональная лабильность, небольшое ухудшение внимания и координации | Чаще выявляются начальные проявления алкогольного воздействия |
| 1,5–2,5 г/л | Дизартрия, шаткость походки, нарушение точности движений, выраженное снижение концентрации внимания | Обычно соответствует клинически заметному опьянению средней степени |
| 2,5–3,0 г/л | Грубая атаксия, сонливость, заторможенность, возможны тошнота и рвота, нарушение ориентировки | Высокая вероятность тяжелого алкогольного опьянения |
| 3,0–4,0 г/л | Угнетение сознания, выраженная мышечная гипотония, снижение защитных рефлексов, риск угнетения дыхания | Состояние, потенциально опасное для жизни, требующее медицинского наблюдения |
| Свыше 4,0–5,0 г/л | Кома, угнетение дыхательного и сосудодвигательного центров, возможны аспирация и коллапс | Критически высокая концентрация; значительно возрастает риск смертельного исхода |
| Любая концентрация | Клинические проявления могут быть слабее или сильнее ожидаемых | На результат влияют толерантность, хроническое употребление алкоголя, сопутствующие заболевания, лекарства и давность приема |
Концентрация этанола до 0,5 г/л является уровнем, при котором клинические признаки интоксикации могут отсутствовать. Отсутствие внешних симптомов не исключает небольшого снижения когнитивной и психомоторной эффективности. Диагностическое заключение не должно основываться только на одном показателе концентрации без учета клинического обследования и обстоятельств исследования. Особую осторожность следует соблюдать у лиц с высокой толерантностью, поскольку у них выраженность симптомов может не соответствовать обнаруженному уровню этанола.