2) толстой кишке
3) желудке
4) тонкой кишке (+)
Этиловый спирт не требует предварительного расщепления ферментами и всасывается преимущественно путём пассивной диффузии через слизистую оболочку. Основная часть резорбции происходит в тонкой кишке, главным образом в двенадцатиперстной и тощей кишке: этому способствуют большая площадь поверхности, выраженное кровоснабжение и тонкий кишечный эпителий. После проникновения в капилляры этанол поступает по системе воротной вены в печень, где подвергается метаболизму при участии алкогольдегидрогеназы и других ферментных систем.
В желудке также возможно всасывание этанола, однако его вклад обычно меньше и существенно зависит от скорости эвакуации желудочного содержимого. Пища, особенно богатая белками и жирами, замедляет опорожнение желудка и тем самым отсрочивает поступление спирта в тонкую кишку, снижая скорость нарастания его концентрации в крови, но не обязательно изменяя общую степень всасывания. В пищеводе резорбция минимальна из-за кратковременного контакта, а толстая кишка не является значимым участком всасывания этанола.
Для судебно-медицинской оценки важны различия между фазой всасывания и фазой элиминации алкоголя. В период всасывания концентрация этанола в крови ещё повышается, поэтому результат исследования зависит от времени после употребления, состава пищи и моторики желудочно-кишечного тракта. После завершения резорбции концентрация снижается преимущественно вследствие метаболизма в печени, что учитывается при интерпретации результатов химико-токсикологического исследования.
| Отдел или фактор | Особенности резорбции этанола | Практическое значение |
|---|---|---|
| Пищевод | Всасывание незначительно вследствие короткого времени контакта спирта со слизистой оболочкой. | Не рассматривается как существенный участок поступления этанола в кровь. |
| Желудок | Всасывание возможно, но ограничено по сравнению с тонкой кишкой; зависит от состояния слизистой и скорости эвакуации содержимого. | Определяет начальное поступление спирта в кровь и скорость формирования пикового уровня. |
| Двенадцатиперстная и тощая кишка | Основной участок резорбции благодаря большой площади поверхности, тонкой слизистой и интенсивному кровотоку. | Обусловливает преимущественно кишечный путь всасывания этанола. |
| Подвздошная кишка | Продолжает всасывание этанола при его поступлении в дистальные отделы тонкой кишки. | Сохраняет значение при замедленной желудочной эвакуации или постепенном поступлении алкоголя. |
| Толстая кишка | Резорбция этанола невелика и не определяет общий объём его поступления в организм. | Не является правильным ответом при выборе преимущественного места всасывания. |
| Приём пищи | Замедляет опорожнение желудка и поступление этанола в тонкую кишку. | Отсрочивает и сглаживает повышение концентрации алкоголя в крови. |
| Кровоток и портальная система | После диффузии этанол быстро переносится по воротной вене в печень. | Связывает кишечную резорбцию с последующим метаболизмом и формированием концентрации в периферической крови. |
Таким образом, преимущественным местом резорбции этилового спирта является тонкая кишка. Скорость всасывания определяется не только анатомическим отделом, но и концентрацией напитка, наличием пищи, моторикой желудка и состоянием слизистой оболочки. В судебно-медицинской практике эти факторы учитывают при оценке времени употребления алкоголя и динамики концентрации этанола в биологических средах.