2) вымыть проточной водой
3) вымыть проточной водой, обработать спиртом 70%
4) обработать спиртом 70%, вымыть проточной водой, повторно обработать спиртом 70% (+)
Правильная последовательность — первичная обработка загрязнённого участка 70% этиловым спиртом, последующее обмывание проточной водой с мылом и повторная обработка 70% спиртом. Такой алгоритм предусмотрен для попадания крови или других биологических жидкостей на кожные покровы в рамках мер профилактики профессионального инфицирования. Он соответствует требованиям СанПиН 3.3686-21: при контакте биологического материала с кожей участок обрабатывают 70% спиртом, обмывают водой с мылом и вновь обрабатывают 70% спиртом.
Этиловый спирт в концентрации 70% обладает выраженным антисептическим действием: вызывает денатурацию белков и повреждение липидных мембран и оболочек многих микроорганизмов. Первичная обработка быстро снижает микробную и вирусную нагрузку на коже, а мытьё водой с мылом обеспечивает механическое удаление крови, белковых загрязнений и оставшегося инфекционного материала. Повторное применение спирта после очищения кожи обеспечивает заключительный этап антисептики, поскольку органические вещества биологической жидкости могут снижать эффективность непосредственного действия антисептических средств.
Важно отличать загрязнение неповреждённой кожи от аварийного контакта с нарушением её целостности. При уколе или порезе риск передачи гемоконтактных инфекций существенно выше, поэтому применяется иной алгоритм обработки и проводится оценка необходимости постконтактной профилактики, прежде всего в отношении ВИЧ, а также профилактических мероприятий в отношении вирусного гепатита B. Для слизистых оболочек спиртовые растворы не применяются: их обильно промывают водой без растирания.
| Вид профессионального контакта | Основные действия | Ключевой принцип |
|---|---|---|
| Биологическая жидкость на неповреждённой коже | Обработка 70% спиртом, обмывание водой с мылом, повторная обработка 70% спиртом | Сочетание антисептического воздействия и механического удаления загрязнения |
| Укол или порез загрязнённым инструментом | Снять перчатки, промыть руки водой с мылом, обработать 70% спиртом; повреждённый участок обрабатывают согласно установленному аварийному алгоритму | Контакт с повреждением кожи рассматривается как потенциально более значимое гемоконтактное воздействие |
| Попадание материала на слизистую глаз | Обильно промыть водой, не тереть | Минимизация времени контакта без химического повреждения слизистой |
| Попадание материала на слизистую носа или рта | Обильно промыть водой | Механическое удаление потенциально инфицированного материала |
| Загрязнение одежды | Снять загрязнённую рабочую одежду и направить её на установленную дезинфекционную обработку | Предотвращение дальнейшего распространения биологического материала |
| Контакт с риском передачи ВИЧ | Оценить обстоятельства аварии и как можно быстрее решить вопрос о постконтактной антиретровирусной профилактике | Эффективность профилактики зависит от своевременности её начала |
Таким образом, значение правильного ответа определяется не только применением 70% спирта, но и последовательностью этапов обработки. Антисептик снижает количество жизнеспособных возбудителей, а вода с мылом удаляет биологический субстрат, способный сохранять инфекционный материал. После любой профессиональной аварии необходимо оценивать целостность кожи, характер биологической жидкости и потенциальный гемоконтактный риск. При наличии повреждения кожи или другого значимого контакта требуется регистрация аварийной ситуации и проведение предусмотренных мер постконтактной профилактики.