2) почки (+)
3) слюнные железы
4) пищеварительный тракт
Основной путь выведения абсорбированных соединений хрома — почечный. После поступления в кровь шестивалентный хром (CrVI) частично восстанавливается до трёхвалентной формы (CrIII), после чего соединения хрома фильтруются в клубочках и дополнительно могут секретироваться в канальцах. Выведение с мочой особенно характерно для растворимых соединений; его интенсивность зависит от валентности хрома, растворимости вещества, дозы и функционального состояния почек.
Часть не всосавшегося хрома удаляется через пищеварительный тракт с калом, а небольшие количества могут выделяться с потом, слюной и содержимым сальных желез. Однако эти пути имеют второстепенное значение для системно поступившего хрома. При ингаляционном воздействии нерастворимые частицы могут удаляться из дыхательных путей мукоцилиарным клиренсом и проглатываться, но после всасывания ведущим становится именно почечный путь.
В судебно-медицинской и производственно-токсикологической практике содержание хрома в моче используют как показатель недавнего воздействия, особенно при контакте с растворимыми соединениями CrVI. Результат оценивают с учётом времени забора образца, характера экспозиции, концентрации креатинина в моче и состояния почек; изолированное повышение показателя не позволяет без дополнительной информации установить давность или источник отравления.
| Путь или показатель | Роль в выведении хрома | Практическое значение |
|---|---|---|
| Почки, моча | Основной путь удаления всосавшегося хрома; участвуют клубочковая фильтрация и канальцевая секреция | Наиболее информативный материал для оценки недавнего воздействия |
| Пищеварительный тракт, кал | Выводится преимущественно невсосавшийся хром и часть вещества, поступившая в кишечник с желчью | Особенно значим при приёме внутрь и воздействии малорастворимых соединений |
| Кожа и пот | Минорный путь экскреции, не сопоставимый с почечным | Не используется как основной критерий системной экспозиции |
| Слюнные железы | Возможна ограниченная секреция хрома со слюной | Диагностическое значение невелико; концентрация зависит от местного загрязнения полости рта |
| CrVI и CrIII | CrVI легче проникает через биологические мембраны и в организме восстанавливается до CrIII | Валентность определяет токсичность, растворимость, всасывание и скорость появления хрома в моче |
| Хром в моче | Отражает преимущественно недавнее поступление, а не накопление в организме | Интерпретируется совместно с клиническими данными, анамнезом экспозиции и оценкой функции почек |
Нарушение клубочковой фильтрации или канальцевой секреции способно изменять кинетику выведения и приводить к задержке хрома в организме. При остром воздействии дополнительно оценивают раздражение дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта, поражение кожи и возможное острое повреждение почек. Для хронического воздействия характерны контактный дерматит, язвенные поражения слизистой носа и повышенный риск профессиональных новообразований при работе с некоторыми соединениями CrVI. Таким образом, ведущая роль почек объясняется механизмом экскреции всосавшегося хрома, а не отсутствием альтернативных путей удаления.