2) хлороформ, дихлорэтан
3) метиловый и этиловый спирты
4) этиленгликоль, уксусную кислоту (+)
Правильный ответ — этиленгликоль и уксусная кислота. Их судебно-химическое выявление не относится к универсальному рутинному скринингу и выполняется при наличии конкретных обстоятельств дела, клинических или секционных признаков отравления, а также специального указания следственных органов или эксперта. Для исследования требуются целенаправленный отбор объектов и специальные методики, поскольку концентрация веществ может быстро изменяться, а результаты зависят от условий хранения и посмертных превращений.
Этиленгликоль метаболизируется алкогольдегидрогеназой до гликолевого и щавелевой кислот, что вызывает метаболический ацидоз с увеличением анионной разницы, гиперосмолярность, гипокальциемию и поражение почек; характерным морфологическим признаком могут быть кристаллы оксалата кальция. Уксусная кислота оказывает выраженное местное коррозивное действие, вызывая химический ожог пищеварительного тракта, гемолиз и системные метаболические нарушения. Поэтому при подозрении на данные интоксикации лабораторное исследование назначают адресно, с учетом клинико-морфологической картины и обстоятельств обнаружения биологического материала.
| Признак | Этиленгликоль | Уксусная кислота |
|---|---|---|
| Основной механизм токсичности | Метаболическое превращение в гликолевую и щавелевую кислоты | Коррозивное повреждение тканей и системное токсическое действие |
| Ранний диагностический ориентир | Гиперосмолярность плазмы, затем метаболический ацидоз с высокой анионной разницей | Боль и ожоги слизистых, рвота, возможное желудочно-кишечное кровотечение |
| Поздние осложнения | Острая почечная недостаточность, гипокальциемия, судороги | Гемолиз, коагулопатия, шок, острая почечная недостаточность |
| Специфический лабораторный признак | Обнаружение этиленгликоля и/или его метаболитов; кристаллы оксалата кальция в моче | Выявление уксусной кислоты в биоматериале с учетом возможных посмертных изменений |
| Необходимость целевого исследования | Высокая: вещество и метаболиты не всегда входят в стандартную токсикологическую панель | Высокая: требуется специальная постановка задачи и интерпретация результата совместно с морфологическими данными |
| Материал для анализа | Кровь, моча, содержимое желудка, органы; предпочтительно исследовать несколько объектов | Содержимое желудка, кровь, ткани и другие объекты с учетом характера ожогового поражения |
Отрицательный результат не исключает интоксикацию, если материал отобран поздно или токсикант полностью метаболизирован. Заключение должно учитывать не только факт обнаружения вещества, но и его концентрацию, распределение в объектах и возможность посмертного образования либо утраты. Особенно важна сопоставимость химических данных с клиническими симптомами, результатами вскрытия и обстоятельствами происшествия.