2) твердой мозговой оболочкой
3) улиткой
4) эндолимфатическим мешком (+)
Водопровод преддверия (aqueductus vestibuli) представляет собой костный канал височной кости, который начинается в области преддверия внутреннего уха и направляется к задней поверхности каменистой части височной кости. В его просвете проходит эндолимфатический проток. Дистально проток расширяется и формирует эндолимфатический мешок, расположенный между листками твёрдой мозговой оболочки; поэтому именно эндолимфатический мешок рассматривается как конечная структура этого анатомического пути.
Эндолимфатический мешок участвует в поддержании объёма и давления эндолимфы, её резорбции и иммунологических взаимодействиях во внутреннем ухе. Нарушение проходимости или врождённое расширение водопровода преддверия может изменять гидродинамику лабиринта и приводить к сенсоневральной тугоухости, нередко флюктуирующей. В отличие от твёрдой мозговой оболочки, которая лишь образует оболочечное окружение мешка, она не является продолжением или конечным отделом водопровода.
Клинически увеличение водопровода преддверия выявляют преимущественно при компьютерной томографии височных костей или МРТ внутреннего уха. Оно может быть изолированным либо входить в состав синдрома увеличенного водопровода преддверия, включая ассоциацию с мутациями SLC26A4 и синдромом Пендреда. Типичны ранняя или детская двусторонняя сенсоневральная тугоухость, её колебания и ухудшение после черепно-мозговой травмы или баротравмы.
| Структура | Анатомическая характеристика | Основная роль или диагностическое значение |
|---|---|---|
| Водопровод преддверия | Костный канал, соединяющий преддверие с задней поверхностью пирамиды височной кости | Содержит эндолимфатический проток; его расширение имеет клиническое значение |
| Эндолимфатический проток | Мембранозный проток, проходящий внутри водопровода преддверия | Соединяет эндолимфатическое пространство лабиринта с эндолимфатическим мешком |
| Эндолимфатический мешок | Дистальное расширение эндолимфатического протока в области твёрдой мозговой оболочки | Резорбция эндолимфы, регуляция давления и участие в местных иммунных реакциях |
| Твёрдая мозговая оболочка | Оболочка мозга, прилежащая к области расположения мешка | Не является конечным отделом водопровода; может формировать его оболочечное окружение |
| Увеличенный водопровод преддверия | Вариант аномального развития костного канала | Ассоциирован с ранней, часто двусторонней или флюктуирующей сенсоневральной тугоухостью |
| Лучевая диагностика | КТ оценивает костный канал, МРТ — эндолимфатический проток и мешок | По распространённым критериям увеличение диагностируют при диаметре более 1 мм в средней части и/или более 2 мм у наружного отверстия |
Таким образом, конечным звеном системы водопровода преддверия является эндолимфатический мешок, а не улитка или твёрдая мозговая оболочка. Улитка относится к структурам перепончатого лабиринта и не является продолжением водопровода преддверия. Знание этого сообщения важно для понимания патогенеза эндолимфатического гидропса и синдрома увеличенного водопровода преддверия. При выявлении такой аномалии необходимы аудиологическое обследование, оценка вестибулярной функции и лучевая визуализация внутреннего уха.