2) верхней щитовидной
3) ветвями восходящей глоточной
4) верхнечелюстной
Артериальное кровоснабжение внутреннего уха обеспечивается лабиринтной, или внутренней слуховой, артерией, которая в большинстве случаев отходит от передней нижней мозжечковой артерии (ПНМА, AICA) — ветви базилярной артерии. Лабиринтная артерия сопровождает лицевой и преддверно-улитковый нервы во внутреннем слуховом проходе, после чего разделяется на ветви, питающие улитку, преддверие и полукружные каналы. Такое строение объясняет соответствие отмеченного варианта анатомии сосудистого бассейна внутреннего уха.
Сосуды лабиринта являются преимущественно конечными и обладают ограниченными коллатералями, поэтому ишемия в бассейне ПНМА или лабиринтной артерии быстро вызывает кохлеовестибулярные нарушения: внезапную нейросенсорную тугоухость, шум в ухе, системное головокружение, нистагм и расстройства равновесия. При более проксимальном поражении ПНМА возможно развитие латерального понтинного или мозжечкового синдрома с сочетанием слуховых и вестибулярных симптомов, атаксии, ипсилатеральной лицевой слабости и других неврологических признаков.
| Сосуд или ветвь | Источник | Основная зона кровоснабжения | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Передняя нижняя мозжечковая артерия | Базилярная артерия | Передненижние отделы мозжечка, мост, структуры, связанные с внутренней слуховой артерией | Ишемия может сопровождаться острым головокружением, атаксией, шумом в ухе и нейросенсорной тугоухостью |
| Лабиринтная (внутренняя слуховая) артерия | Чаще ПНМА, реже непосредственно базилярная артерия | Улитка, преддверие, полукружные каналы, лицевой и преддверно-улитковый нервы в пределах внутреннего слухового прохода | Изолированная окклюзия вызывает лабиринтный инфаркт с острым кохлеовестибулярным синдромом |
| Общая улитковая артерия | Ветвь лабиринтной артерии | Улитковый проток, спиральный орган и сосудистая полоска | Поражение преимущественно проявляется внезапной нейросенсорной потерей слуха и шумом в ухе |
| Передняя вестибулярная артерия | Ветвь лабиринтной артерии | Часть преддверия и верхние отделы полукружных каналов | Ишемия приводит к выраженному системному головокружению, нистагму и нарушению вестибулярной функции |
| Базилярная артерия | Слияние позвоночных артерий | Ствол мозга, мозжечок и крупные ветви заднего мозгового кровообращения | Проксимальная окклюзия способна вызвать сочетание кохлеовестибулярных и стволовых неврологических симптомов |
| Верхняя щитовидная и восходящая глоточная артерии | Наружная сонная артерия | Преимущественно гортань, глотка, мышцы и мягкие ткани шеи; отдельные ветви участвуют в кровоснабжении среднего уха | Не являются типичным источником артериального кровоснабжения лабиринта |
| Верхнечелюстная артерия | Наружная сонная артерия | Глубокие отделы лица, жевательные мышцы, носовая полость и часть среднего уха | Не относится к основному сосудистому бассейну внутреннего уха |
Вариабельность отхождения лабиринтной артерии необходимо учитывать при интерпретации ангиографических исследований и планировании операций в области мостомозжечкового угла. Внезапная односторонняя нейросенсорная тугоухость с острым головокружением требует исключения сосудистого поражения задней циркуляции, включая инфаркт лабиринта и бассейна ПНМА. Для этого применяют тональную пороговую аудиометрию, оценку вестибулярных функций и МРТ головного мозга с диффузионно-взвешенными режимами.