2) снижение костной и воздушной проводимости (+)
3) наличие костно-воздушного разрыва между косной и воздушной проводимостью ˃10 дБ
4) снижение показателей воздушной проводимости
Для сенсоневральной тугоухости характерно одновременное повышение порогов слуха при исследовании как воздушной, так и костной проводимости. Это связано с поражением звуковоспринимающего отдела слухового анализатора — прежде всего волосковых клеток улитки, реже слухового нерва или центральных слуховых путей. Поскольку нарушение локализовано после звукопроводящего аппарата среднего уха, изменение способа доставки звукового сигнала к улитке не позволяет существенно улучшить его восприятие.
При тональной пороговой аудиометрии кривые воздушной и костной проводимости при сенсоневральной тугоухости располагаются примерно параллельно, а выраженного костно-воздушного интервала обычно нет. Костно-воздушный разрыв более 10–15 дБ, напротив, указывает на наличие кондуктивного компонента, поскольку при патологии наружного или среднего уха костная проводимость относительно сохранена, а воздушная ухудшается. Таким образом, сочетанное снижение воздушной и костной проводимости без значимого разрыва является основным аудиометрическим признаком поражения звуковоспринимающей системы.
| Тип нарушения слуха | Воздушная проводимость | Костная проводимость | Костно-воздушный интервал | Типичная локализация поражения |
|---|---|---|---|---|
| Сенсоневральная тугоухость | Снижена | Снижена | Отсутствует или незначительный | Улитка, слуховой нерв, центральные слуховые пути |
| Кондуктивная тугоухость | Снижена | Нормальная или значительно лучше воздушной | Обычно более 10–15 дБ | Наружное или среднее ухо |
| Смешанная тугоухость | Снижена | Снижена | Выраженный | Одновременное поражение звукопроводящего и звуковоспринимающего отделов |
| Поражение волосковых клеток улитки | Порог повышен | Порог повышен | Как правило, отсутствует | Кортиев орган |
| Патология среднего уха | Порог повышен преимущественно | Относительно сохранена | Характерен | Барабанная полость, слуховые косточки |
| Аудиометрический принцип дифференциации | Сопоставление порогов воздушной и костной проводимости позволяет определить наличие звукопроводящего компонента и тип тугоухости | |||
Тональная пороговая аудиометрия позволяет не только подтвердить снижение слуха, но и определить его тип и степень. При сенсоневральном поражении дополнительно могут выявляться ухудшение разборчивости речи и феномен ускоренного нарастания громкости при кохлеарной патологии. Для уточнения уровня поражения используют речевую аудиометрию, регистрацию отоакустической эмиссии, слуховых вызванных потенциалов и другие объективные методы исследования слухового анализатора.