2) 20-40/с (+)
3) 80-100/с
4) 60-80/с
При стандартной регистрации коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП), прежде всего потенциала действия слухового нерва и стволовых волн I–V, обычно применяют частоту предъявления акустических стимулов около 20–40 в секунду. Такой диапазон обеспечивает достаточное количество стимулов для усреднения биоэлектрического ответа и одновременно сохраняет синхронность возбуждения слухового нерва и нейронов слуховых ядер ствола мозга.
Выбор частоты связан с физиологией восстановления возбудимости нервных волокон. При чрезмерно частом предъявлении щелчков развивается рефрактерность и адаптация рецепторно-нейронных структур: амплитуда волн, особенно I и III, уменьшается, латентность может увеличиваться, а форма ответа становится менее четкой. Это затрудняет определение абсолютных и межпиковых латентностей, используемых для оценки состояния периферического и стволового отделов слухового анализатора.
Диапазон 20–40 стимулов в секунду является компромиссом между качеством регистрации и длительностью исследования. Более редкая стимуляция может улучшать выраженность отдельных компонентов ответа, но увеличивает время накопления выборки; более частая применяется в специальных протоколах для оценки устойчивости ответа, однако не относится к базовой стандартной методике. Поэтому правильным является вариант с частотой 20–40/с.
| Частота стимуляции | Особенности ответа | Типичное применение |
|---|---|---|
| 1–10/с | Хорошая выраженность волн, минимальное влияние адаптации и рефрактерности | Уточняющие исследования, оценка слабых или нестабильных компонентов КСВП |
| 20–40/с | Сохраняется удовлетворительная амплитуда и воспроизводимость волн I–V; время усреднения приемлемо | Стандартная регистрация КСВП и оценка абсолютных и межпиковых латентностей |
| 40–60/с | Возрастает влияние нейронной адаптации, возможны снижение амплитуды и удлинение латентности | Специальные протоколы, исследование устойчивости ответа к увеличению скорости стимуляции |
| 60–80/с | Морфология волн ухудшается, возрастает риск ошибочного определения пиков | Не является оптимальным режимом для рутинной стандартной диагностики |
| 80–100/с | Выраженная адаптация и частичное снижение синхронности нейронного ответа; амплитуда КСВП обычно уменьшается | Отдельные исследовательские или нагрузочные методики |
| Любая частота | Интерпретация зависит также от интенсивности, длительности и полярности стимула, типа преобразователя и числа усреднений | Комплексная оценка параметров протокола при сравнении результатов |
При интерпретации КСВП частоту стимуляции необходимо учитывать вместе с интенсивностью звука и характеристиками предъявляемого стимула. Повышение частоты может физиологически удлинять латентность волны V, поэтому результаты разных протоколов нельзя сопоставлять без учета параметров регистрации. В рутинной диагностике предпочтение отдают режиму, обеспечивающему воспроизводимые волны и четкое измерение латентностей. Этим требованиям соответствует диапазон 20–40 стимулов в секунду.