2) 1 года
3) 2 лет
4) 3 лет
Регистрацию отоакустической эмиссии применяют с рождения, то есть с 0 лет, поэтому метод является основой объективного неонатального аудиологического скрининга. Отоакустическая эмиссия — это акустический ответ, возникающий в наружном слуховом проходе в результате активной работы наружных волосковых клеток улитки в ответ на звуковой стимул. Исследование не требует активного участия ребёнка и обычно выполняется во время естественного сна.
Метод позволяет быстро выявить признаки дисфункции периферического отдела слуховой системы, прежде всего сенсоневрального снижения слуха, уже в первые дни жизни. Отсутствие или недостаточная выраженность ответа не является окончательным диагнозом: результат может быть обусловлен околоплодными массами в слуховом проходе, нарушением вентиляции среднего уха, шумом или неправильной установкой зонда. При неудовлетворительном результате обследование повторяют, а при его сохранении проводят регистрацию коротколатентных слуховых вызванных потенциалов и другие этапы углублённой диагностики.
| Метод | Ориентировочный возраст применения | Что оценивает | Основное диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Отоакустическая эмиссия | С рождения | Функцию наружных волосковых клеток улитки | Первичный объективный скрининг слуха у новорождённых; быстрый результат прошёл/не прошёл |
| Коротколатентные слуховые вызванные потенциалы | С первых месяцев жизни, при необходимости — с рождения | Проведение звукового сигнала по слуховому нерву и стволовым структурам | Уточнение порогов слуха и выявление ретрокохлеарной патологии или аудиторной нейропатии |
| Импедансометрия и тимпанометрия | С раннего детского возраста; специальный зонд применяют у младенцев | Состояние среднего уха, подвижность барабанной перепонки и слуховых косточек | Диагностика кондуктивного компонента снижения слуха, экссудативного среднего отита |
| Игровая или условно-рефлекторная аудиометрия | Обычно с 2–3 лет, в зависимости от развития ребёнка | Поведенческие реакции на звуковые стимулы | Получение частотных порогов при достаточном понимании инструкции |
| Тональная пороговая аудиометрия | Чаще с 4–5 лет | Минимальную интенсивность звука, слышимую на разных частотах | Количественная оценка степени и типа тугоухости |
| Речевая аудиометрия | После формирования понимания речи и возможности сотрудничества | Разборчивость и пороги восприятия речевых сигналов | Оценка функционального слуха и эффективности слухопротезирования |
Нормальная отоакустическая эмиссия подтверждает сохранность функции наружных волосковых клеток, но не исключает поражение слухового нерва или центральных отделов слуховой системы. Поэтому при факторах риска, несоответствии результатов клинической картине или подозрении на аудиторную нейропатию требуется исследование слуховых вызванных потенциалов. Раннее выявление нарушения слуха позволяет своевременно начать наблюдение, слухопротезирование и реабилитационные мероприятия. Оптимально завершить аудиологическую диагностику в первые месяцы жизни, чтобы не задерживать развитие речи и коммуникации ребёнка.