2) 2,5 (+)
3) 4,5
4) 1,5
У взрослого человека длина наружного слухового прохода от наружного слухового отверстия до барабанной перепонки в среднем составляет около 2,5 см (примерно 24–26 мм). Канал имеет изогнутую, близкую к S-образной форму и состоит из латерального хрящевого и медиального костного отделов. Такая анатомия определяет необходимость правильного выпрямления прохода при отоскопии: у взрослых ушную раковину оттягивают кзади и кверху, у детей — кзади и книзу.
Протяжённость и конфигурация наружного слухового прохода имеют не только анатомическое, но и функциональное значение. Он действует как акустический резонатор, усиливая звуковое давление преимущественно в диапазоне речевых частот около 2–4 кГц, что способствует разборчивости речи. Костный отдел покрыт тонкой, плотно прилежащей к надкостнице кожей, поэтому воспаление, отёк или травматизация в этой зоне вызывают выраженную болезненность; наиболее узкий участок также может препятствовать продвижению инородных тел и инструментов.
| Анатомический участок | Примерная протяжённость или характеристика | Основные ткани | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Весь наружный слуховой проход взрослого | Около 24–26 мм | Латеральная хрящевая и медиальная костная части | Определяет длину пути к барабанной перепонке и параметры естественного акустического резонанса |
| Хрящевой отдел | Приблизительно 1/3 общей длины, около 7–9 мм | Эластический хрящ, более толстая кожа, волосы, сальные и церуминозные железы | Здесь чаще возникают фурункулы и диффузный наружный отит; образуется ушная сера |
| Костный отдел | Приблизительно 2/3 общей длины, около 15–17 мм | Кость височной области, тонкая кожа без волосяных фолликулов и желез | Воспаление сопровождается выраженной болью; возможны экзостозы и стенозирование просвета |
| Перешеек наружного слухового прохода | Наиболее узкая зона в области перехода хрящевого отдела в костный | Сочетание хрящевой и костной стенок | Типичное место фиксации инородных тел и затруднения их удаления |
| Медиальный конец прохода | Переходит в область барабанной перепонки | Кожа продолжается в наружный эпидермальный слой перепонки | Глубокое введение инструментов повышает риск повреждения перепонки и возникновения травматического отита |
| Наружный слуховой проход у детей | Короче, уже и более горизонтально ориентирован, чем у взрослых | Преимущественно хрящевые структуры в раннем возрасте | При отоскопии ушную раковину оттягивают кзади и книзу; анатомические размеры меняются по мере роста |
Средняя длина прохода является ориентиром при отоскопии, удалении серных масс и инородных тел, а также при проведении местных лечебных процедур. Из-за изогнутости канала прямая глубина введения инструмента не должна автоматически приравниваться к его полной анатомической длине. Оценка просвета, состояния кожи и барабанной перепонки проводится с учётом возраста пациента и индивидуальных анатомических особенностей. Резкое усиление боли при потягивании ушной раковины или надавливании на козелок чаще указывает на патологию наружного слухового прохода.