2) С4048
3) С512
4) С128 (+)
Камертон C128 традиционно применяют для ориентировочного выявления кондуктивной тугоухости при камертональных пробах. Низкая частота 128 Гц хорошо передаётся через костную ткань и позволяет оценить костную проводимость, а также латерализацию звука в пробе Вебера. При нарушении звукопроведения во внешнем или среднем ухе костная проводимость сохраняется относительно лучше воздушной, поэтому звук при односторонней кондуктивной тугоухости латерализуется в больное ухо.
В пробе Ринне при кондуктивном поражении костная проводимость оказывается длительнее воздушной: результат становится отрицательным (КП > ВП). Именно наличие костно-воздушного интервала на тональной аудиометрии подтверждает нарушение звукопроведения. Камертональная диагностика является скрининговой и не заменяет аудиометрию, однако C128 удобен для быстрой оценки костного проведения и дифференциации кондуктивного и нейросенсорного компонентов тугоухости.
| Метод или признак | Норма | Кондуктивная тугоухость | Нейросенсорная тугоухость |
|---|---|---|---|
| Проба Вебера | Звук по средней линии | Латерализация в поражённое ухо | Латерализация в лучше слышащее ухо |
| Проба Ринне | ВП > КП, положительная | КП ≥ ВП, отрицательная или укороченная воздушная проводимость | ВП > КП, обычно положительная |
| Воздушная проводимость | Сохранена | Снижена | Снижена |
| Костная проводимость | Сохранена | Относительно сохранена | Снижена |
| Тональная аудиометрия | Пороги в пределах нормы | Повышение порогов по воздуху при сохранных или менее повышенных порогах по кости | Повышение порогов по воздуху и кости без существенного интервала |
| Костно-воздушный интервал | Отсутствует или минимален | Выражен | Обычно отсутствует |
Проба с C128 особенно информативна при одностороннем поражении, когда оценивается направление латерализации звука. Отрицательная проба Ринне и латерализация по Веберу в сторону больного уха указывают на кондуктивный компонент. Для окончательной оценки степени и типа тугоухости применяют тональную пороговую аудиометрию, импедансометрию и отоскопию.