2) 10
3) 15
4) 20
Правильный ответ — 5 секунд. Для регистрации распада акустического рефлекса в данном диагностическом протоколе применяют продолжительный тональный стимул длительностью 5 с. За это время оценивают изменение амплитуды рефлекторного сокращения стременной мышцы по динамике акустического импеданса: в норме сокращение сохраняется относительно стабильным, а при патологическом распаде постепенно ослабевает.
Акустический рефлекс реализуется через афферентное звено слухового нерва, кохлеарные и оливокохлеарные структуры ствола мозга, двигательное ядро лицевого нерва и стременную мышцу. Обычно используют тоны частотой 500 или 1000 Гц, предъявляемые с интенсивностью примерно на 10 дБ выше порога акустического рефлекса. Снижение амплитуды ответа на 50% и более в течение периода стимуляции расценивают как патологический распад, который может указывать на поражение ретрокохлеарных или стволовых отделов слухового анализатора.
| Параметр | Стандартная характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Длительность тонального стимула | 5 секунд | Позволяет зарегистрировать начальную реакцию и её динамическое ослабление |
| Частота тестового тона | Чаще 500 или 1000 Гц | Эти частоты наиболее применимы для оценки устойчивости рефлекторного ответа |
| Интенсивность стимула | Обычно около 10 дБ над порогом рефлекса | Создаёт воспроизводимое сокращение без избыточной звуковой нагрузки |
| Нормальная реакция | Сохранение значительной части исходной амплитуды | Свидетельствует о стабильном функционировании рефлекторной дуги |
| Патологический распад | Снижение амплитуды примерно на 50% и более за время стимуляции | Требует исключения ретрокохлеарной патологии, включая поражение слухового нерва |
| Поражение лицевого нерва | Рефлекс может отсутствовать или изменяться на стороне поражения | Помогает оценивать эфферентное звено рефлекторной дуги |
| Ограничения метода | Кондуктивная тугоухость, дисфункция среднего уха, нестабильная фиксация зонда | Могут приводить к отсутствию или недостоверной регистрации рефлекса |
Результат исследования оценивают совместно с данными тональной и речевой аудиометрии, тимпанометрии и порогами акустического рефлекса. Сам по себе патологический распад не является окончательным признаком опухоли или другого ретрокохлеарного процесса, поскольку возможны технические и периферические причины искажения ответа. Наибольшую диагностическую ценность имеет сочетание распада рефлекса с асимметрией слуха, односторонним повышением порогов и другими признаками поражения слухового нерва.