2) улитка (+)
3) к горизонтальному полукружному каналу
4) преддверие
Внутренний слуховой проход (meatus acusticus internus) — костный канал в пирамиде височной кости, заканчивающийся латерально дном, разделённым на участки для прохождения нервных волокон. Его передненижняя часть, area cochlearis, топографически прилежит к базальному завитку улитки. Через эту область волокна улитковой части VIII пары черепных нервов направляются к спиральному узлу и далее к рецепторному аппарату кортиева органа, поэтому в рамках данной анатомической формулировки правильным ориентиром является улитка.
Внутренний слуховой проход также содержит лицевой нерв, улитковую и преддверную части преддверно-улиткового нерва, а также лабиринтную артерию. Волокна преддверного нерва через соответствующие участки дна проходят к преддверию и ампулярным рецепторам полукружных каналов, однако эти структуры не являются основным топографическим ответом в приведённом вопросе. Поражение нервных элементов в пределах прохода, например при вестибулярной шванноме, обычно проявляется односторонней сенсоневральной тугоухостью, шумом в ухе и нарушением разборчивости речи; позднее могут присоединяться вестибулярные симптомы и признаки дисфункции лицевого нерва.
Таким образом, выбор определяется не тем, что внутренний слуховой проход является частью улиткового канала, а его непосредственной связью с участком лабиринта, через который проходят улитковые волокна. В клинической практике оценка этой зоны выполняется с помощью тонкосрезовой КТ височных костей для анализа костной анатомии и МРТ с контрастированием для исследования нервов, внутреннего слухового прохода и мостомозжечкового угла.
| Структура или область | Топографическая связь с внутренним слуховым проходом | Основная функция | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Улитка | Передненижняя часть дна прохода прилежит к базальному завитку; здесь расположена улитковая область | Преобразование звуковых колебаний в нервные импульсы | Поражение вызывает сенсоневральную тугоухость, шум в ухе и снижение разборчивости речи |
| Преддверие | Связано с задними отделами дна прохода через участки для преддверных нервных волокон | Восприятие линейного ускорения и положения головы | Дисфункция сопровождается головокружением, нарушением равновесия и нистагмом |
| Полукружные каналы | Не являются непосредственным анатомическим продолжением прохода; связаны с ним через преддверную часть нерва | Регистрация углового ускорения | Поражение даёт преимущественно вестибулярную симптоматику, а не изолированную тугоухость |
| Улитковая часть VIII нерва | Проходит через передненижний сектор дна прохода к улитке | Передача импульсов от спирального узла в ствол мозга | Асимметрия слуха и снижение слуха на высоких частотах требуют исключения ретрокохлеарного поражения |
| Преддверная часть VIII нерва | Занимает верхнезадние участки дна прохода и направляется к преддверию и полукружным каналам | Передача сигналов от вестибулярных рецепторов | Частый источник вестибулярной шванномы; возможны головокружение и односторонняя тугоухость |
| Лицевой нерв | Проходит через верхнезаднюю часть дна внутреннего слухового прохода | Двигательная иннервация мимических мышц, вкусовая и секреторная функции | При распространении опухоли или воспаления возникают парез мимической мускулатуры и гиперакузия |
Анатомическим ориентиром для правильного ответа служит улитковая область дна внутреннего слухового прохода и её связь с базальным завитком улитки. Преддверие и полукружные каналы также функционально связаны с проходом, но преимущественно через преддверную часть VIII нерва. При подозрении на патологию этой области сочетание односторонней сенсоневральной тугоухости и вестибулярных жалоб является основанием для проведения МРТ внутреннего слухового прохода и мостомозжечкового угла.