2) субъективный шум в ушах и снижение слуха (+)
3) головокружение
4) тошноту
Сенсоневральная тугоухость III степени обусловлена поражением звуковоспринимающего отдела слухового анализатора — волосковых клеток улитки, спирального ганглия, слухового нерва или центральных слуховых путей. В отечественной тональной аудиометрической классификации III степень обычно соответствует среднему порогу слышимости около 56–70 дБ. Поэтому ведущим проявлением является выраженное снижение слуха: затрудняется восприятие обычной разговорной речи, особенно в шуме и без зрительной опоры.
Субъективный шум в ушах также относится к типичным проявлениям кохлеарной сенсоневральной тугоухости. Он связан с патологической спонтанной активностью повреждённых структур улитки и изменением обработки афферентных сигналов в центральных слуховых путях. Головокружение возможно при сочетанном поражении вестибулярного анализатора, но не является обязательным симптомом изолированной сенсоневральной тугоухости; головная боль и тошнота имеют неспецифическое значение и чаще указывают на иной или дополнительный патологический процесс.
| Признак | Характеристика при сенсоневральной тугоухости III степени | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Порог слуха | Средние пороги воздушного звукопроведения обычно составляют 56–70 дБ | Позволяет определить степень тугоухости по данным тональной пороговой аудиометрии |
| Разборчивость речи | Снижена, особенно при разговоре на расстоянии, в шумной обстановке и при отсутствии зрительного контроля | Характерна для поражения звуковоспринимающего аппарата и оценивается речевой аудиометрией |
| Субъективный шум в ушах | Может быть постоянным или периодическим, односторонним либо двусторонним | Поддерживает кохлеарное или ретрокохлеарное происхождение нарушения, но не определяет степень тугоухости |
| Тональная аудиограмма | Повышение порогов воздушного и костного звукопроведения без существенного костно-воздушного интервала | Свидетельствует о сенсоневральном, а не кондуктивном типе тугоухости |
| Отоcкопическая картина | Наружный слуховой проход и барабанная перепонка обычно без признаков острого воспаления или механической обструкции | Помогает исключить серную пробку, средний отит и другие причины кондуктивной тугоухости |
| Головокружение, тошнота, головная боль | Не относятся к обязательным проявлениям; могут возникать при сопутствующем вестибулярном поражении или другой патологии | Требуют уточнения диагноза, особенно при остром начале, выраженной асимметрии слуха или неврологических симптомах |
Диагноз подтверждают комплексом исследований: тональной и речевой аудиометрией, тимпанометрией, оценкой отоакустической эмиссии и, по показаниям, слуховыми вызванными потенциалами. Внезапное или быстро прогрессирующее снижение слуха с шумом в ухе требует неотложного осмотра оториноларингологом, поскольку раннее лечение повышает вероятность восстановления слуха. При одностороннем или асимметричном снижении слуха необходимо исключать ретрокохлеарную патологию, включая вестибулярную шванному.