2) тошноту, рвоту
3) высокую температуру, частое головокружение
4) постоянную головную боль, высокую температуру
Отомикоз — поверхностное грибковое поражение кожи наружного слухового прохода, чаще вызываемое грибами рода Aspergillus или Candida. Наиболее характерная жалоба — выраженный, нередко длительный зуд, обусловленный воспалением кожи и воздействием грибковых элементов. Ощущение заложенности возникает из-за отёка стенок слухового прохода и скопления грибкового налёта или детрита; при этом возможно кондуктивное снижение слуха.
Для неосложнённого отомикоза также типичны чувство дискомфорта, умеренная оталгия и патологическое отделяемое. При отоскопии выявляют мацерацию и гиперемию кожи, белые, серые, жёлтые или чёрные налёты, иногда напоминающие грибковые массы . Диагноз подтверждают микроскопическим исследованием отделяемого с обнаружением мицелия или спор; при рецидивирующем либо атипичном течении проводят культуральное исследование.
| Состояние | Ведущие жалобы | Основные отоскопические признаки | Дифференциально-диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Отомикоз | Зуд, заложенность, дискомфорт, умеренная боль, иногда снижение слуха | Грибковый налёт или мицелиальные массы, мацерация и гиперемия кожи | Обнаружение грибковых элементов при микроскопии отделяемого |
| Острый бактериальный наружный отит | Выраженная боль, болезненность при надавливании на козелок или потягивании ушной раковины | Резкий отёк и гиперемия слухового прохода, гнойное отделяемое | Преобладание боли над зудом, быстрое развитие воспаления |
| Серная пробка | Заложенность и снижение слуха без выраженного зуда и боли | Плотные массы серы, закрывающие просвет слухового прохода | Отсутствуют признаки воспаления и грибковый налёт |
| Острый средний отит | Интенсивная глубокая боль в ухе, снижение слуха, иногда лихорадка | Гиперемия, выбухание или инфильтрация барабанной перепонки | Источник воспаления расположен за барабанной перепонкой |
| Вестибулярное поражение | Приступы системного головокружения, тошнота, рвота, нарушение равновесия | Изменения наружного слухового прохода могут отсутствовать | Такие симптомы нехарактерны для изолированного отомикоза |
| Некротизирующий наружный отит | Сильная постоянная боль, особенно ночью, возможны лихорадка и головная боль | Грануляции в области костно-хрящевого перехода, выраженное воспаление | Тяжёлое осложнение, чаще у пациентов с сахарным диабетом или иммунодефицитом |
Зуд и заложенность наиболее полно отражают локализацию процесса в наружном слуховом проходе и его поверхностно-воспалительный характер. Высокая температура, постоянная головная боль, тошнота, рвота и частое головокружение требуют поиска другой патологии или осложнений. Лечение обычно включает осторожную санацию слухового прохода и местную противогрибковую терапию после подтверждения диагноза. Использование местных антибиотиков без показаний может поддерживать дисбиоз и способствовать рецидиву.