2) jugularis
3) labirintoideus (+)
4) membranacius
Медиальная стенка барабанной полости обращена к внутреннему уху и в анатомической номенклатуре называется paries labyrinthicus; в представленном варианте ей соответствует термин labirintoideus. Она отделяет среднее ухо от костного лабиринта и имеет сложный рельеф, обусловленный расположением улитки, преддверия и канала лицевого нерва. Поэтому название связано не с сосцевидным отростком, яремной областью или барабанной перепонкой, а именно с лабиринтом внутреннего уха.
К наиболее важным образованиям этой стенки относятся мыс — promontorium, соответствующий базальному завитку улитки, овальное окно (fenestra vestibuli) и круглое окно (fenestra cochleae). В её толще или на её поверхности также определяются выступ канала лицевого нерва и выступ латерального полукружного канала. Через овальное окно стремечко передаёт колебания в перилимфу преддверия, а круглое окно обеспечивает компенсацию давления при распространении звуковой волны в улитке.
Топографические особенности медиальной стенки имеют непосредственное клиническое значение. Дефект костной перегородки над лабиринтом или патологическое воздействие на окна могут привести к кондуктивно-сенсоневральному снижению слуха, головокружению и нистагму. При отоскопии мыс иногда визуализируется как выпячивание барабанной перепонки при экссудативном среднем отите, а компьютерная томография височных костей позволяет оценить состояние окон, канала лицевого нерва и костного лабиринта.
| Анатомическое образование | Связь с внутренним ухом | Основное клиническое значение |
|---|---|---|
| Мыс (promontorium) | Рельеф базального завитка улитки | Может выпячиваться в барабанную полость при скоплении жидкости в среднем ухе |
| Овальное окно (fenestra vestibuli) | Сообщается с преддверием костного лабиринта; закрыто основанием стремени | Участвует в передаче звуковых колебаний; поражение характерно для отосклероза |
| Круглое окно (fenestra cochleae) | Сообщается с барабанной лестницей улитки; закрыто вторичной барабанной перепонкой | Обеспечивает податливость перилимфатической системы и распространение волны в улитке |
| Канал лицевого нерва | Формирует выступ над овальным окном | Определяет риск повреждения лицевого нерва при хирургии среднего уха |
| Выступ латерального полукружного канала | Соответствует участку костного лабиринта вблизи аттика | Используется как важный ориентир при санирующих операциях на сосцевидном отростке |
| Костная перегородка между средним и внутренним ухом | Разделяет воздушную систему барабанной полости и перилимфатическое пространство | Её разрушение при холестеатоме или травме может вызвать лабиринтит, фистулу и смешанную тугоухость |
Таким образом, термин paries labirintoideus указывает на анатомическую связь медиальной стенки барабанной полости с лабиринтом внутреннего уха. Её повреждение способно одновременно нарушать звукопроведение и функцию равновесия. При подозрении на вовлечение этой области оценивают слух, вестибулярные реакции и данные тональной аудиометрии, а структурные изменения уточняют по КТ височных костей.