2) определение латерилизации звука камертона по костной проводимости
3) сравнение воздушной и костной проводимости (+)
4) сравнение костной проводимости и здорового уха
Опыт Ринне — камертональный тест, предназначенный для сопоставления воздушной и костной проводимости звука на одном ухе. Камертон обычно сначала устанавливают на сосцевидный отросток, оценивая восприятие через костную проводимость, а затем подносят к наружному слуховому проходу для определения воздушной проводимости. В норме звук через воздух воспринимается дольше и отчетливее, чем через кость: это называют положительным опытом Ринне.
Физиологическая основа метода заключается в том, что воздушная проводимость последовательно включает наружное и среднее ухо, тогда как костная проводимость частично обходит звукопроводящий аппарат и непосредственно передает колебания к улитке. При кондуктивной тугоухости нарушается передача звука через наружное или среднее ухо, поэтому костная проводимость становится лучше воздушной либо сравнивается с ней — опыт Ринне отрицательный. При нейросенсорной тугоухости обе разновидности проводимости снижены, но соотношение обычно сохраняется, поэтому опыт остается положительным.
Таким образом, правильным является определение, основанное на сравнении воздушной и костной проводимости. Опыт Ринне не оценивает латерализацию звука; этот показатель исследуют с помощью опыта Вебера. Результат Ринне интерпретируют вместе с данными тональной пороговой аудиометрии и другими камертональными пробами.
| Состояние слуха | Воздушная проводимость | Костная проводимость | Результат опыта Ринне | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|---|
| Нормальный слух | Сохранена, воспринимается дольше | Сохранена | Положительный: ВП > КП | Нормальное соотношение проводимости |
| Кондуктивная тугоухость | Снижена вследствие поражения звукопроводящего аппарата | Относительно сохранена | Отрицательный: КП ≥ ВП | Признак нарушения проведения звука через наружное или среднее ухо |
| Нейросенсорная тугоухость | Снижена | Также снижена | Обычно положительный: ВП > КП | Поражение улитки, слухового нерва или центральных отделов слухового анализатора |
| Смешанная тугоухость | Снижена | Снижена, но лучше воздушной | Положительный или отрицательный в зависимости от кондуктивного компонента | Требует подтверждения аудиометрией с расчетом костно-воздушного интервала |
| Тяжелая односторонняя нейросенсорная тугоухость | Может восприниматься противоположным ухом | Возможен ошибочный результат | Иногда ложноотрицательный | Необходима осторожная интерпретация и проведение аудиометрии с маскировкой |
| Опыт Вебера | Не сравнивается с костной проводимостью | Оценивается латерализация костно проведенного звука | Не является пробой Ринне | Помогает различать кондуктивную и нейросенсорную асимметрию слуха |
Результат опыта Ринне является качественным ориентиром, а не самостоятельным методом установления степени тугоухости. Отрицательная проба наиболее характерна для кондуктивного поражения, особенно при наличии клинических признаков патологии среднего уха. Положительный результат не исключает нейросенсорную или смешанную тугоухость. Окончательная оценка слуха проводится по данным тональной и речевой аудиометрии.