2) сравнение воздушной проводимости здорового и больного уха
3) сравнение воздушной и костной проводимости
4) сравнение костной проводимости больного и здорового уха (+)
Опыт Швабаха — это сравнительная оценка длительности костной проводимости: звучащий камертон устанавливают на сосцевидный отросток исследуемого уха, а затем сопоставляют время его восприятия со здоровым ухом или с восприятием исследователя, имеющего нормальный слух. Поэтому правильным является вариант, предусматривающий сравнение костной проводимости больного и здорового уха.
При кондуктивной тугоухости поражение наружного или среднего уха препятствует передаче звука по воздуху, но не блокирует проведение вибраций через кости черепа к улитке. Вследствие этого костная проводимость относительно сохранна и по сравнению с контрольным ухом может восприниматься дольше — феномен удлинённого опыта Швабаха. При сенсоневральной тугоухости, связанной с поражением рецепторного аппарата улитки или слухового нерва, костная проводимость также снижается, поэтому продолжительность восприятия камертона укорочена.
| Исследование или состояние | Что оценивается | Нормальный результат | Кондуктивная тугоухость | Сенсоневральная тугоухость |
|---|---|---|---|---|
| Опыт Швабаха | Длительность костной проводимости больного и контрольного уха | Одинаковая длительность | Относительное удлинение | Укорочение |
| Проба Ринне | Сравнение воздушной и костной проводимости одного уха | Воздушная проводимость больше костной | Костная проводимость равна или превышает воздушную | Воздушная проводимость сохраняет преимущество |
| Опыт Вебера | Латерализация звука при костном проведении | Звук по средней линии | Латерализация в больное ухо | Латерализация в лучше слышащее ухо |
| Поражение наружного или среднего уха | Проведение звука к улитке | Без существенного нарушения | Воздушная проводимость снижена, костная относительно сохранна | Не является первичным уровнем поражения |
| Поражение улитки или слухового нерва | Восприятие звука рецепторными и проводящими структурами | Пороги слуха в пределах нормы | Не характерно | Снижение воздушной и костной проводимости |
| Тональная пороговая аудиометрия | Пороги воздушной и костной проводимости | Пороги соответствуют возрастной норме | Костно-воздушный интервал | Повышение обоих порогов без значимого интервала |
Камертональная проба Швабаха имеет ориентировочное значение и особенно полезна для предварительного различения кондуктивного и сенсоневрального компонентов тугоухости. На результат влияют межушная передача вибраций, возраст пациента и особенности субъективного восприятия. Окончательная оценка типа и степени снижения слуха проводится по данным тональной пороговой аудиометрии с раздельным исследованием воздушной и костной проводимости. При подозрении на асимметрию слуха применяют маскирование, чтобы исключить восприятие сигнала противоположным ухом.