2) уменьшении амплитуды звуковых колебаний
3) передаче колебаний на барабанную струну
4) передаче колебаний на овальное окно (+)
Цепь слуховых косточек — молоточек, наковальня и стремечко — обеспечивает механическую передачу колебаний от барабанной перепонки к внутреннему уху. Конечным звеном этой цепи является основание стремени, расположенное в овальном окне преддверия. Его возвратно-поступательные движения создают перепады давления в перилимфе и запускают распространяющуюся по улитке волну, необходимую для возбуждения рецепторного аппарата органа Корти. Поэтому основной путь воздушного звукопроведения через среднее ухо заканчивается именно на овальном окне.
Важная функция среднего уха заключается также в согласовании акустического импеданса между воздушной средой наружного и среднего уха и жидкостью внутреннего уха. Этому способствуют разница эффективной площади барабанной перепонки и основания стремени, а также рычажное действие системы молоточек–наковальня , благодаря чему давление, действующее на овальное окно, возрастает и уменьшаются потери звуковой энергии на границе воздух–жидкость . При нарушении подвижности или целостности слуховых косточек эффективность этого механизма снижается, что проявляется кондуктивной тугоухостью.
Круглое окно не является местом непосредственной передачи колебаний слуховыми косточками: его мембрана компенсаторно смещается при движении жидкости улитки и обеспечивает возможность перемещения практически несжимаемой перилимфы. Барабанная струна представляет собой ветвь лицевого нерва и участвует во вкусовой чувствительности передних двух третей языка и парасимпатической иннервации слюнных желез, а не в механической передаче звука. Таким образом, анатомическая связь основания стремени с овальным окном непосредственно определяет правильный ответ.
| Структура или состояние | Функция в звукопроведении | Клиническое и диагностическое значение |
|---|---|---|
| Барабанная перепонка | Преобразует колебания звукового давления в механические движения | Её движение передаётся рукоятке молоточка; нарушение подвижности снижает воздушное звукопроведение |
| Молоточек и наковальня | Передают механическую энергию и участвуют в рычажном преобразовании | Разрыв или эрозия цепи косточек вызывает кондуктивную тугоухость |
| Стремя | Передаёт колебания непосредственно во внутреннее ухо | Основание стремени совершает движения в области овального окна |
| Овальное окно | Основная точка передачи механической энергии от среднего уха к перилимфе | Движение основания стремени инициирует гидромеханическую волну в улитке |
| Круглое окно | Обеспечивает компенсаторное смещение жидкости улитки | Мембрана круглого окна движется в ответ на изменение давления в перилимфатических пространствах, но не соединена с цепью косточек |
| Фиксация стремени | Ограничивает передачу энергии через овальное окно | Характерна, в частности, для отосклероза и приводит преимущественно к кондуктивному компоненту тугоухости |
| Нарушение непрерывности цепи косточек | Разобщает механический путь от барабанной перепонки к стремени | Вызывает выраженное снижение эффективности воздушного звукопроведения при относительно сохранной костной проводимости |
Функционально среднее ухо следует рассматривать не как простой проводник, а как механическую систему, обеспечивающую эффективную передачу энергии в жидкостную среду улитки. При патологии слуховых косточек типично формируется воздушно-костный интервал на тональной пороговой аудиометрии, отражающий кондуктивный компонент снижения слуха. Фиксация стремени препятствует движению основания в овальном окне, тогда как разрыв цепи нарушает поступление к нему механической энергии. Эти анатомо-физиологические закономерности лежат в основе интерпретации заболеваний звукопроводящего аппарата среднего уха.