2) слуховой аппарат костной проводимости
3) кохлеарный имплант (+)
4) внутриушной слуховой аппарат
Кохлеарный имплант преобразует акустический сигнал в последовательность электрических импульсов, которые передаются на волокна слухового нерва. Внешняя часть системы включает микрофон, речевой процессор и передающую катушку; процессор выделяет значимые параметры речи, кодирует их и передаёт через кожу на имплантированный стимулятор. Электродная матрица, расположенная в улитке, вызывает электрическую стимуляцию сохранившихся спиральных ганглиозных клеток и волокон слухового нерва.
Принципиальное отличие кохлеарной имплантации состоит в обходе повреждённых или отсутствующих волосковых клеток, преобразующих механические колебания базилярной мембраны в рецепторный потенциал. Поэтому метод применяют преимущественно при двусторонней тяжёлой или глубокой сенсоневральной тугоухости, когда разборчивость речи с правильно подобранными слуховыми аппаратами недостаточна, но слуховой нерв и центральные отделы слухового анализатора способны воспринимать электрическую стимуляцию. Эффективность оценивают по тональной аудиометрии, речевой разборчивости в слуховых аппаратах, данным КТ/МРТ височных костей и функциональному состоянию слухового нерва.
| Устройство | Способ преобразования сигнала | Основной путь передачи | Типичное показание или ограничение |
|---|---|---|---|
| Кохлеарный имплант | Кодирует звук в электрические импульсы | Электродная матрица непосредственно стимулирует структуры спирального ганглия и слуховой нерв | Тяжёлая/глубокая сенсоневральная тугоухость при недостаточном эффекте слуховых аппаратов |
| Заушный слуховой аппарат | Усиливает и обрабатывает акустический сигнал | Через ушной вкладыш или трубку звук поступает к сохранным волосковым клеткам улитки | Лёгкая, средняя и часть тяжёлой тугоухости при наличии слухового резерва |
| Внутриушной слуховой аппарат | Также усиливает звук, размещаясь в ушной раковине или слуховом проходе | Акустическая стимуляция наружного и среднего уха с последующим возбуждением улитки | Подходит при стабильной анатомии слухового прохода; ограничен при выраженной тугоухости и отологических заболеваниях |
| Слуховой аппарат костной проводимости | Преобразует звук в механические вибрации | Вибрация передаётся через кости черепа непосредственно к улитке, минуя наружное и среднее ухо | Кондуктивная или смешанная тугоухость, атрезия наружного слухового прохода; улитка должна функционировать |
| Активный имплант среднего уха | Преобразует звук в механическое движение элементов среднего уха | Стимулирует слуховые косточки или круглое окно, сохраняя естественную работу улитки | Отдельные случаи сенсоневральной или смешанной тугоухости при непереносимости обычного аппарата |
| Электрическая стимуляция слухового нерва без функционирующей улитки | Формирует электрический паттерн стимуляции | Электроды размещаются непосредственно на слуховом нерве или в центральных слуховых структурах | Специализированные нейропротезы; не являются стандартным кохлеарным имплантом и применяются ограниченно |
Кохлеарный имплант не просто увеличивает громкость звука, а заменяет нарушенное периферическое звенo слухового анализатора электрической стимуляцией. Результат зависит от состояния слухового нерва, длительности глухоты, возраста имплантации и последующей аудиологической реабилитации. После операции требуется настройка речевого процессора и систематические занятия для формирования навыка распознавания электрически закодированной речи.