2) здоровую сторону
3) больную сторону (+)
4) лучше слышащее ухо при 2-х стороннем поражении
При одностороннем кондуктивном нарушении звук по Веберу латерализуется в сторону поражённого уха. Костная проводимость минует наружное и среднее ухо и непосредственно передаёт колебания в улитку, поэтому при сохранной функции внутреннего уха звуковой сигнал достигает обеих улиток. На стороне кондуктивного дефекта снижена воздушная проводимость и ослаблено восприятие окружающих звуков, что создаёт эффект окклюзии и субъективно усиливает звук, поступающий через кость.
Латерализация в больное ухо характерна для патологии наружного или среднего уха: серной пробки, экссудативного или гнойного среднего отита, перфорации барабанной перепонки, отосклероза. Этот результат оценивают совместно с пробой Ринне: при кондуктивной тугоухости костная проводимость преобладает над воздушной (Ринне отрицательная) на поражённой стороне. Окончательная верификация типа и степени снижения слуха проводится тональной пороговой аудиометрией с анализом костно-воздушного интервала.
| Ситуация | Латерализация по Веберу | Проба Ринне | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Нормальный слух с обеих сторон | Отсутствует, звук воспринимается по центру | Положительная с обеих сторон | Симметричное функционирование звукопроводящего и звуковоспринимающего аппарата |
| Односторонняя кондуктивная тугоухость | В сторону поражённого уха | Отрицательная на поражённой стороне | Поражены наружное или среднее ухо при относительно сохранной улитке |
| Двусторонняя асимметричная кондуктивная тугоухость | В сторону большего кондуктивного дефекта | Отрицательная или укороченная на стороне более выраженного поражения | Направление латерализации определяется величиной костно-воздушного интервала |
| Двусторонняя симметричная кондуктивная тугоухость | Обычно отсутствует | Может быть отрицательной с обеих сторон | Одинаковое снижение звукопроведения не создаёт межушной асимметрии |
| Односторонняя сенсоневральная тугоухость | В сторону лучше слышащего уха | Положительная, но с укорочением длительности восприятия по сравнению с нормой | Поражение улитки или слухового нерва препятствует восприятию звука на стороне дефекта |
| Двусторонняя асимметричная сенсоневральная тугоухость | В сторону уха с меньшей степенью сенсоневральной потери | Положительная с обеих сторон | Латерализация отражает различие костных порогов слуха |
| Смешанная тугоухость | Зависит от преобладающего компонента и межушной асимметрии | Может быть отрицательной или положительной | Требует сопоставления воздушных и костных порогов, тимпанометрии и речевой аудиометрии |
Таким образом, латерализация по Веберу в поражённое ухо является классическим признаком одностороннего нарушения звукопроведения. При двустороннем поражении направление смещения определяется не просто фактом снижения слуха, а асимметрией кондуктивного компонента; при равномерном поражении звук может не латерализоваться. Результаты камертональных проб не заменяют аудиометрическое исследование, но позволяют быстро ориентировочно определить топику слухового дефекта.