2) 2 близкочастотных тона
3) 2 разнополюсных тона
4) короткие тональные щелчки
При регистрации отоакустической эмиссии на частоте продукта искажения исследуют нелинейный ответ улитки на сочетание разночастотных звуковых компонентов. В акустическом поле присутствуют две первичные частоты — f1 и f2, а также возникающая вследствие нелинейности третья составляющая, обычно на частоте 2f1–f2. Поэтому отмеченный вариант с тремя разночастотными тонами считается правильным в контексте теста: два тона являются стимулом, а третий представляет собой регистрируемый продукт искажения.
Формирование DPOAE обусловлено активной работой наружных волосковых клеток, которые усиливают и преобразуют колебания базилярной мембраны. При сохранной функции рецепторного аппарата улитки взаимодействие первичных тонов приводит к появлению измеримого акустического сигнала в наружном слуховом проходе. Основным диагностическим критерием служит превышение уровня эмиссии над уровнем фонового шума; снижение или отсутствие ответа может указывать на дисфункцию наружных волосковых клеток, кохлеарную тугоухость либо влияние кондуктивного компонента.
| Метод исследования | Акустический стимул | Регистрируемый ответ | Основное диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| DPOAE | Два первичных разночастотных тона f1 и f2 | Продукт искажения, чаще 2f1–f2 | Оценка функции наружных волосковых клеток на заданных частотах |
| TEOAE | Короткий широкополосный щелчок или тональный стимул | Ответ во временной области после предъявления стимула | Скрининг слуха, особенно у новорождённых |
| Спонтанная ОАЭ | Внешний акустический стимул отсутствует | Самопроизвольный узкополосный сигнал улитки | Выявляется не у всех лиц и имеет ограниченное самостоятельное диагностическое значение |
| Соотношение частот DPOAE | f1 и f2 выбираются как близкие, но не идентичные частоты | Сигнал на комбинационной частоте | Обеспечивает эффективное возбуждение соседних участков базилярной мембраны |
| Положительный результат | Стабильное предъявление двух первичных тонов | Амплитуда DPOAE достоверно выше шума | Свидетельствует о сохранной функции наружных волосковых клеток в исследуемом диапазоне |
| Ложноотрицательный или неопределённый результат | Недостаточная герметичность зонда, шум, серная пробка, отит | Сигнал отсутствует либо маскируется шумом | Требует оценки состояния наружного и среднего уха до заключения о кохлеарной патологии |
В отличие от регистрации эмиссии на частоте продукта искажения, при транзиторной ОАЭ применяют короткий щелчковой стимул и анализируют ответ во временной области. DPOAE позволяют оценивать частотно-специфическую функцию улитки и особенно полезны для мониторинга слуха при воздействии ототоксических препаратов или производственного шума. Отсутствие эмиссии само по себе не устанавливает причину снижения слуха и должно интерпретироваться с учётом результатов отоскопии, тимпанометрии и аудиометрии.