2) 5
3) 2
4) 1 (+)
В тесте SI-SI (Short Increment Sensitivity Index) к непрерывному тональному сигналу кратковременно добавляют малые приращения интенсивности величиной 1 дБ. Исследование обычно выполняют на частотах 500–4000 Гц при уровне сигнала около 20 дБ над порогом слуха; пациент отмечает, какие из предъявленных кратковременных усилений он различает. Такая минимальная ступень громкости позволяет оценить способность слуховой системы воспринимать небольшие изменения интенсивности звука.
Высокая чувствительность к приращению в 1 дБ характерна для феномена ускоренного нарастания громкости — рекрутмента, возникающего преимущественно при кохлеарном поражении. При повреждении наружных волосковых клеток снижается чувствительность к слабым звукам, однако восприятие более интенсивных сигналов быстро приближается к нормальному, поэтому пациент хорошо различает малые надпороговые усиления. При ретрокохлеарной патологии и у лиц с нормальным слухом количество распознанных приращений обычно значительно меньше.
| Показатель или состояние | Характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Величина приращения интенсивности | 1 дБ | Стандартный стимул SI-SI-теста |
| Исходный уровень сигнала | Обычно 20 дБ над индивидуальным порогом | Обеспечивает надпороговое предъявление тона |
| Результат 0–20% | Большинство приращений не распознаётся | Отрицательный тест; возможны нормальный слух или ретрокохлеарное поражение |
| Результат 20–60% | Распознаётся часть приращений | Пограничный результат, требующий сопоставления с другими исследованиями |
| Результат 60–100% | Распознаётся большинство приращений | Положительный тест, типичный для кохлеарной тугоухости |
| Феномен рекрутмента | Непропорционально быстрое увеличение субъективной громкости | Указывает на нарушение функции волосковых клеток улитки |
| Ретрокохлеарное поражение | Низкая способность различать малые приращения | Требует оценки слуховых вызванных потенциалов и методов визуализации |
SI-SI-тест относится к надпороговым аудиологическим методам и применяется для уточнения уровня поражения слухового анализатора. Его результат оценивают совместно с тональной пороговой аудиометрией, речевой аудиометрией, тимпанометрией и регистрацией отоакустической эмиссии. При подозрении на поражение слухового нерва дополнительно исследуют коротколатентные слуховые вызванные потенциалы. Изолированный результат SI-SI-теста не заменяет комплексной топической диагностики тугоухости.