2) определения % разборчивости речи (+)
3) исследования остроты слуха
4) установления симуляции тугоухости
Речевая аудиометрия предназначена прежде всего для количественной оценки разборчивости речи — способности пациента правильно воспринимать и повторять предъявляемые слова или фразы. Результат выражают в процентах правильно распознанных речевых стимулов при определённой интенсивности звука; дополнительно может определяться порог разборчивости речи, то есть уровень, при котором распознаётся около 50% предъявленного материала. Исследование отражает не только наличие слухового ощущения, но и эффективность переработки речевого сигнала слуховой системой.
Полученные данные сопоставляют с результатами тональной аудиометрии. Такое сопоставление помогает оценить функциональное значение тугоухости, выявить снижение речевого восприятия при нейросенсорных поражениях и определить соответствие между тональными порогами и слуховым поведением пациента. ФУНГ, или recruitment-феномен, исследуют преимущественно специальными надпороговыми методиками; общая острота слуха определяется главным образом тональной аудиометрией, а признаки симуляции устанавливают комплексно по несоответствию субъективных и объективных результатов.
| Метод | Основной оцениваемый показатель | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Речевая аудиометрия | Процент разборчивости речи и порог её восприятия | Оценка функционального слуха и способности понимать речь; сопоставление с тональными порогами |
| Тональная пороговая аудиометрия | Минимальная слышимая интенсивность чистых тонов на разных частотах | Определение степени и типа нарушения слуха: кондуктивного, нейросенсорного или смешанного |
| Надпороговые тесты | Особенности восприятия интенсивности звука, дискомфорт, рост громкости | Выявление recruitment и других нарушений слухового восприятия, преимущественно при поражении улитки |
| Тимпанометрия | Податливость барабанной перепонки и давление в среднем ухе | Диагностика патологии среднего уха, нарушений функции слуховой трубы и состояния звукопроводящей системы |
| Отоакустическая эмиссия | Ответ наружных волосковых клеток улитки на акустическую стимуляцию | Объективная оценка функции улитки, особенно при обследовании новорождённых и пациентов, не способных выполнять субъективные тесты |
| Коротколатентные слуховые вызванные потенциалы | Электрические ответы слухового пути на звуковой стимул | Объективная оценка проведения сигнала по слуховому нерву и стволовым отделам слуховой системы |
| Комплексная проверка достоверности слуха | Согласованность субъективных и объективных результатов | Помощь в выявлении симуляции, аггравации и функциональных нарушений слуха |
Разборчивость речи может оставаться сниженной даже при относительно близких к норме тональных порогах, если нарушены частотное распознавание, временная обработка или центральная переработка звукового сигнала. Особенно важна оценка максимальной разборчивости и её изменения при увеличении интенсивности речи. Низкая разборчивость, не соответствующая данным тональной аудиометрии, требует углублённого обследования, включая объективные методы. Поэтому наиболее точной целью речевой аудиометрии является определение процента разборчивости речи.