2) от 45 до 64
3) от 55 до 62
4) от 75 до 84
Пресбиакузис (возрастная нейросенсорная тугоухость) — прогрессирующее снижение слуха, обусловленное инволюционными изменениями периферического и центрального отделов слуховой системы. Клинически значимая форма чаще формируется в пожилом возрасте, поэтому в рамках принятой возрастной градации правильным является диапазон 65–84 года. Риск увеличивается при сосудистых заболеваниях, сахарном диабете, длительном воздействии шума и применении ототоксичных лекарственных средств.
Патогенез включает дегенерацию волосковых клеток улитки, сосудистой полоски, спирального ганглия и нервных волокон слухового пути. Обычно развивается двусторонняя, постепенно прогрессирующая симметричная сенсоневральная тугоухость преимущественно на высокие частоты; характерны затруднение разборчивости речи на фоне шума и нередко субъективный ушной шум. Основным методом подтверждения служит тональная пороговая аудиометрия с нисходящей высокочастотной аудиометрической кривой при отсутствии признаков патологии среднего уха.
| Признак | Пресбиакузис | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Возраст и начало | Пожилой и старческий возраст, постепенное прогрессирование | Поддерживает инволюционный характер нарушения |
| Сторонность | Обычно двусторонняя и относительно симметричная | Выраженная асимметрия требует исключения ретрокохлеарной патологии |
| Тип тугоухости | Сенсоневральный | Костная и воздушная проводимость снижены без существенного костно-воздушного интервала |
| Аудиометрический профиль | Преимущественное повышение порогов на высоких частотах | Формируется нисходящая высокочастотная кривая |
| Разборчивость речи | Снижена, особенно при наличии фонового шума | Отражает поражение улитки и центральных механизмов обработки речи |
| Тимпанометрия и отоскопия | Чаще без существенных изменений | Помогают исключить серную пробку, средний отит и другие кондуктивные причины |
| Тактика ведения | Слухопротезирование, ассистивные устройства, аудиологическая реабилитация | Лечение направлено на восстановление коммуникации, поскольку дегенеративные изменения необратимы |
Возраст 65–84 года соответствует периоду, когда пресбиакузис наиболее часто становится клинически очевидным и начинает существенно ограничивать повседневное общение. При одностороннем снижении слуха, быстром ухудшении, выраженной асимметрии или нарушении разборчивости, не соответствующем тональным порогам, необходим поиск иных причин, включая опухоль мостомозжечкового угла. Ранняя аудиометрическая диагностика позволяет своевременно подобрать слуховые аппараты и предупредить социальную изоляцию. Важны также контроль сосудистых факторов риска и ограничение дополнительного шумового воздействия.