2) верхний отдел барабанной полости
3) большую ячейку, непосредственно сообщающуюся с барабанной полостью (+)
4) отдел слуховой трубы
Сосцевидная пещера, или антрум, представляет собой крупную воздухоносную ячейку в сосцевидной части височной кости. Она расположена кзади от верхнего отдела барабанной полости — эпитимпанума, выстлана слизистой оболочкой среднего уха и является центральным пространством системы сосцевидных ячеек. Сообщение антрума с барабанной полостью осуществляется через короткий канал — вход в пещеру, aditus ad antrum; поэтому в анатомической классификации антрум относят к структурам, непосредственно связанным с барабанной полостью, а не к ее нижнему или верхнему отделу.
Через антрум обеспечивается распространение вентиляции и воспалительного процесса из среднего уха в сосцевидный отросток. При остром среднем отите инфекция может переходить в антрум и далее в сосцевидные ячейки, вызывая антрит или мастоидит; при холестеатоме патологический эпителий нередко распространяется из аттика через aditus ad antrum. Обструкция этого сообщения нарушает аэрацию и дренирование сосцевидной системы, что способствует формированию экссудата, деструкции костных перегородок и хроническому воспалению.
На компьютерной томографии височных костей антрум определяется как относительно крупная воздушная полость позади эпитимпанума, связанная с ним каналом aditus ad antrum. В отличие от мелких сосцевидных ячеек, антрум имеет более постоянное расположение и служит важным хирургическим ориентиром при антротомии и мастоидэктомии. Таким образом, ключевой признак правильного ответа — не положение в пределах барабанной полости, а наличие самостоятельной крупной воздухоносной полости, сообщающейся с ней через эпитимпанум.
| Анатомическая структура | Основная характеристика | Связь и клиническое значение |
|---|---|---|
| Сосцевидная пещера, антрум | Крупная воздухоносная ячейка в сосцевидной части височной кости | Сообщается с эпитимпанумом через aditus ad antrum; частое направление распространения воспаления и холестеатомы |
| Вход в сосцевидную пещеру, aditus ad antrum | Узкий канал между эпитимпанумом и антрумом | Обеспечивает вентиляцию и дренирование антрума; его обструкция изолирует сосцевидную систему |
| Эпитимпанум, аттик | Верхний отдел барабанной полости, содержащий головку молоточка и тело наковальни | Через него барабанная полость сообщается с антрумом; типичная зона формирования аттикового холестеатомного процесса |
| Мезотимпанум | Средний отдел барабанной полости на уровне натянутой части барабанной перепонки | Содержит основные элементы звукопроводящей цепи; непосредственно к нему антрум не относится |
| Сосцевидные воздухоносные ячейки | Многочисленные мелкие полости, окружающие антрум | Соединяются с антрумом; степень пневматизации вариабельна, при хроническом воспалении возможны склероз и облитерация |
| Слуховая, или евстахиева, труба | Костно-хрящевая структура, направляющаяся к носоглотке | Сообщает барабанную полость с носоглоткой и регулирует давление, но не является частью антрума |
Антрум имеет большое значение при хирургической ориентации в височной кости: рядом расположены крыша барабанной полости, латеральный полукружный канал и структуры лицевого нерва. Наиболее информативным методом оценки его проходимости, размеров и состояния окружающих ячеек является КТ височных костей в тонких срезах. При изолированном поражении антрума или его блокаде тактика лечения определяется причиной — от медикаментозной терапии среднего отита до хирургического вскрытия и санации сосцевидной системы.